Ответить
|
Re: Перелом плеча (ваше мнение)
Alexander Chelnokov 17 Сентябрь 2004, 23:56
|
Тут тоже много вариантов. Репозиция внутреннего мыщелка (основного фрагмента) под контролем усилителя рентгеновского изображения и чрескожная фиксация винтом или спицами, затем либо накостный
остеосинтез задним доступом, либо (мой выбор был бы) закрытый интрамедуллярный остеосинтез плоским стержнем. Возможна открытая репозиция всех элеменов повреждения с фиксацией пластинкой двумя доступами. Возможен и закрытый чрескостный остеосинтез спицквым или спице-стержневым аппаратом. Как мягкие ткани сейчас? В большом отеке открыто бы лучше не вмешиваться. Да и закрыто.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плеча (ваше мнение)
Michael Berenstein 18 Сентябрь 2004, 08:42
|
Оскольчатый перелом дистального отдела плечевой кости при ЧМТ. Если состояние больного не позволяет провести операцию в тот же день,то фиксация лонгетой и после стабилизации состояния больного через 1-3 дня - операция открытая репозиция с выделением лучевого нерва и стабильная фиксация двумя пластинами DCP или ёще лучше LCP. Цель избавить больного от гипса что в значительной степени облегчает уход.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плеча (ваше мнение)
А.В.Владзимирский 21 Сентябрь 2004, 19:39
|
Можно подумать о внешней фиксации. На вытяжении под рентген-контролем спицами с напайками встречно фиксировать мыщелки. Соответственно, напайкой поймать и боковой отломок. Проксимально ввести стержень, а вот дистальную базу видимо придется делать на предплечье+шарниры. Последний момент, конечно, не очень хорош.
Впрочем, накостный ОС пластинами будет очень оптимальным.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плеча (ваше мнение)
Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Сентябрь 2004, 22:46
|
АВВ> Можно подумать о внешней фиксации. На вытяжении под рентген-контролем
АВВ> спицами с напайками встречно фиксировать мыщелки.
Они по представленным снимкам не разобщены. Блок на месте и артикулирует с костями предплечья нормально.
АВВ> Соответственно, напайкой поймать и боковой отломок.
Ловить и класть на место надо только отломок внутреннего надмыщелка с точкой прикрепления мышц. Действительно, закрытая попытка вполне оправданна. Если не получится - минидоступ прямо тут и сделать.
АВВ> Проксимально ввести стержень,
Если все-таки выбран аппарат, выше перелома в диафиз можно ввести два стержня, закрепить на линейной опоре.
АВВ> а вот дистальную базу видимо придется делать на
АВВ> предплечье+шарниры.
Необходимости фиксировать предплечье тут не видно. То есть хватит 3/4 кольца.
АВВ> Впрочем, накостный ОС пластинами будет очень оптимальным.
Да как сказать... Кстати говоря, а что, если закрыто или минимально открыто пришпилить только внутренний надмыщелок, а остальное дня с 10-15 оставить в брэйсе? Низкие спиральные переломы плеча срастаются и без операции.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Перелом плеча (ваше мнение)
