AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом плеча (ваше мнение)
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Arttemiev 17 Сентябрь 2004, 22:37
Перелом плеча.
Мужчина, 1971 г.р. Диагноз: Сочетанная взрывная травма. ЗЧМТ. СГМ. Закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом дистального отдела правой плечевой кости со смещением отломков.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Arttemiev
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом плеча (ваше мнение)
    Alexander Chelnokov 17 Сентябрь 2004, 23:56
    Тут тоже много вариантов. Репозиция внутреннего мыщелка (основного фрагмента) под контролем усилителя рентгеновского изображения и чрескожная фиксация винтом или спицами, затем либо накостный
    остеосинтез задним доступом, либо (мой выбор был бы) закрытый интрамедуллярный остеосинтез плоским стержнем. Возможна открытая репозиция всех элеменов повреждения с фиксацией пластинкой двумя доступами. Возможен и закрытый чрескостный остеосинтез спицквым или спице-стержневым аппаратом. Как мягкие ткани сейчас? В большом отеке открыто бы лучше не вмешиваться. Да и закрыто.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плеча (ваше мнение)
    Michael Berenstein 18 Сентябрь 2004, 08:42
    Оскольчатый перелом дистального отдела плечевой кости при ЧМТ. Если состояние больного не позволяет провести операцию в тот же день,то фиксация лонгетой и после стабилизации состояния больного через 1-3 дня - операция открытая репозиция с выделением лучевого нерва и стабильная фиксация двумя пластинами DCP или ёще лучше LCP. Цель избавить больного от гипса что в значительной степени облегчает уход.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плеча (ваше мнение)
    А.В.Владзимирский 21 Сентябрь 2004, 19:39
    Можно подумать о внешней фиксации. На вытяжении под рентген-контролем спицами с напайками встречно фиксировать мыщелки. Соответственно, напайкой поймать и боковой отломок. Проксимально ввести стержень, а вот дистальную базу видимо придется делать на предплечье+шарниры. Последний момент, конечно, не очень хорош.
    Впрочем, накостный ОС пластинами будет очень оптимальным.

    [ Ответить ]

    • Re: Перелом плеча (ваше мнение)
      Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Сентябрь 2004, 22:46
      АВВ> Можно подумать о внешней фиксации. На вытяжении под рентген-контролем
      АВВ> спицами с напайками встречно фиксировать мыщелки.

      Они по представленным снимкам не разобщены. Блок на месте и артикулирует с костями предплечья нормально.

      АВВ> Соответственно, напайкой поймать и боковой отломок.

      Ловить и класть на место надо только отломок внутреннего надмыщелка с точкой прикрепления мышц. Действительно, закрытая попытка вполне оправданна. Если не получится - минидоступ прямо тут и сделать.

      АВВ> Проксимально ввести стержень,

      Если все-таки выбран аппарат, выше перелома в диафиз можно ввести два стержня, закрепить на линейной опоре.

      АВВ> а вот дистальную базу видимо придется делать на
      АВВ> предплечье+шарниры.

      Необходимости фиксировать предплечье тут не видно. То есть хватит 3/4 кольца.

      АВВ> Впрочем, накостный ОС пластинами будет очень оптимальным.

      Да как сказать... Кстати говоря, а что, если закрыто или минимально открыто пришпилить только внутренний надмыщелок, а остальное дня с 10-15 оставить в брэйсе? Низкие спиральные переломы плеча срастаются и без операции.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0021533
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]