AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Сращение - что это такое?
послал Йоси Воск 27 Сентябрь 2004, 09:03
Очень люблю благие пожелания. Сейчас нахожусь в чтении " Rich dad, poor dad" www/richdad@com серия 7 книг и "Body for life" etc. Билла Филлипса. Много чётких советов, но подчёркнуто: ничто не работает без благого пожелания.
Результат: снял и держу в кайфе -28% веса из 92, жена -33% из 82. Существенно продвинулся к финансовой свободе и чётко работаю над этим. Люди для достижения целей интересуются "как", а настоящий вопрос "зачем". Приступая к любому лечению я думаю о том каким я хочу видеть больного после всего. Это меня забирает. А логистика и техника это более лёгкие вещи. "I have a dream", сказал М. Л. Кинг и случились вещи сделавшие США другой страной. Так что мой совет, никого не обязывающий, ставить во главу угла расплывчатые благие пожелания и не забывать о них ни на какой стадии лечения больного.
Если абсолютно благополучные результаты сложных травм и открытых переломов 98-99% случаев, то мир вокруг нас дивно розовый. "В литературе" и в натуре не всегда вещи выглядят одинаково. Я работаю в стране с очень хорошим мировым уровнем орто-травматологии. Думаю, приемлимый финал (анатомический и социально-функциональный) осложненного перелома голени в 6 месячный срок и без процентов инвалидности не превышает половины случаев. Дополнительная проблема, ортопедам обычно нравятся их результаты и не нравится распространяться о неудачах. А успехи никогда ничему не учат. Учат только провалы о которых есть смелость говорить.
Конечно, есть морфология. Только не стоит именовать видом сращения некий скрытый от наших глаз процесс, контроверсальный и в своём характере и в темпинге. Нам ведь заниматься конкретной работой, а не чем-то на гране полумистики. Тоже (на мой субъективный и не претендующий быть небесной истиной взгляд) касательно "органо-типической перестройки).
Я разрешаю больным со сложными и неустойчивыми переломами ног начать полную нагрузку хождением очень рано, иногда после первой недели лечения. Только никогда не верю в мощь гвоздей и пластин. И не думаю что железки ломаются за недостатком такой мощи. На мой субъективный взгляд, железки никогда не бывают интегральной частью остео-металлосинтеза. Во время нагрузки каждый из
них живёт своей механической жизнью. Ходьба это, на мой субъективный взгляд, процесс трансформации линейного импакта тело-земля в упруго-эластическую вибрационную нагрузку в кости. Металл и кость входят в разно-частотные модуляции, так как плотность их разная. Гвозди разрушаются не от стояния, а от ходьбы. Резонанс, а не линейная нагрузка. Каждый такой гвоздь и каждая плата проверены в Instrom производителя под во много раз превосходящими реальные линиарные нагрузки. А часто извлекаешь их из кости тщедушного доходяги и они как бритвой отрезаны. Поэтому раннее хождение больных можно разрешить не потому, что гвоздь в ноге крепкий, а потому что обеспечил больному хорошую наружную поддержку перелома (скажем, брейсом) и дал хорошую амортизацию его ступанию. Кстати, если хотите, есть в нэте (PUBMED) наши
публикации по этим темам. Искать: Wosk, Voloshin, Folman.
J W
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0470360
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]