AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Сращение - что это такое?
послал J. Wosk 24 Сентябрь 2004, 11:47
Думаю вопрос гораздо глубже и серьёзнее, чем принято о нём рассуждать.
Какова цель лечения перелома? Сращение кости? Заживление кости?
Позиция позволяющая лично мне добиваться успеха в клинической работе связана напрямую со следующей установкой: действительной целью лечения перелома является возвращение травмированного к фунциональному и социальному состоянию в котором тот пребывал перед травмой. И сделать это в наикратчайший период. И наиболее безболезненным и не травмирующим больного путём. К счастью, такое полное возвращение вполне возможно у подавлящего количества больных. На их стороне колоссальный потенциал тканей к заживлению. И фантастическая после-травматическая адаптация конечностей и
органов. Против - наша братия гиперактивных врачей, тех кто видит пациента сквозь скальпель или рентген-снимок. Зачастую возвращение к предтравматическому состоянию не обязывает непременного сращения перелома.
Такое случается при верной реабилитации части отрывных переломов. Несращение отрыва бицепса или акромио-клавикулярной связки, например, или даже тяжело смещённого перелома ключицы не мешает больному вернуться к прежнему состоянию и даже физ. нагрузке. А операции по восстановлению этих элементов приводят чаще всего к тяжёлой нетрудоспособности и нелечимым болям. Слишком много пациентов приобретают тяжелейшую инвалидность при фанатичном "заращивании" переломов путём их бравого гвоздирования. Результаты частые и печальные мы скромно называем "ятрогенными" осложнениями.
Кстати, очень полезна на мой взгляд следующая схема: заживление перелома бывает клиническим, функциональным, анатомическим и биологическим.
Клиническое: драматическое снижение боли, отсутствие патологической подвижности в переломе и резкое снижение отёка + наличие рентгеновского
сростка.
Функциональное: пациент способен без опасений вернуться к прежней физической активности.
Анатомическое: появляется ренгеновская картина полного восстановления архитектоники и рентген-плотности кости в месте перелома. Период такого заживления раза в три продолжительнее функционального. Мне очень легко удаётся разъяснить своим пациентам, что нет необходимости ждать этого заживления, т.к. это обязательно нормально происходит само собой.
Биологическая: Завершились все процессы тканевой ремоделяции поврежденных (всех!) тканей. Определить очень просто: ампутировать конечность для гистологии! (just kidding- make no mistake!). Лично у меня нет представления, что это такое и какая в этом важность для клинициста.
J.Wosk MD
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0470002
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]