ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Отводящая контрактура послал Evgueny Tschekashkin 19 Октябрь 2004, 08:53 Присоединияюсь к мнению д-ра Джолдаса Кульджанова - наиболее вероятно повреждение ацетабулярной губы - acetabular rim syndrome (ARS). Отсутствие изменений сустава на КТ и обычных рентгенограммах, стойкие боли и ограничение подвижности в суставе - симптомы, характерные для повреждения ацетабулярной губы. ЯМР с контрастом или без должны прояснить картину. Артроскопия - информативна в большинстве случаев. Клинически можно выполнить так называемые провокационные импиджмент тесты: сгибание -приведение- внутренняя ротация дает усиление болей при повреждении губы в передне-верхнем отделе, усиление болей при разгибании -отведении-наружной ротации характерно для задне-нижнего повреждения. своим опытом лечения не располагаю, по данным литературы артроскопическая или открытая капсулотомия и резекция поврежденного участка приводило к избавлению от болей и восстановлению подвижности сустава. Диагностическая артроскопия т.б сустава технически не очень сложна и время от времени я пользуюсь этим методом (главным образом у детей с суставным сепсисом), поэтому если есть организационные сложности с ЯМР, то артроскопия вполне подходящее средство решения проблемы (больная в положении на спине на тракционном столе, под контролем ЭОПа сустав пунктируется иглой "22G и в полость сустава вводится 80 мл физ р-ра. Скоп вводится через разрез на 1- 1,5 см выше верхушки большого вертела под контролем ЭОПа. Строгих рекомендаций по выбору оптики нет - начинаете с прямым 0 гр, затем 30 гр, 70 и 120 взависимости от информативности осмотра. От себя хочу добавить, что к резекции губы как-то не очень душа лежит, существуют методы рефиксации по типу повреждений Банкарта на плечевом суставе, поэтому мне кажется эту же технику было бы разумно применить и на ацетабулярной губе, хотя с литературными данными встречаться не приходилось. Всего Доброго, Евгений И.Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]