Ответить
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2004, 20:48
|
Коллега, как Вы переносите рентгенограммы в компьютер?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Отправитель: Aleksei Sh. 22 Октябрь 2004, 20:58
|
Рграммы сняты и перенесены на компьютер с помощью цифрового фото. К сожалению, исходные Р-граммы были не лучшего качества.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2004, 21:13
|
Такое ощущение, что снимали со вспышкой. От этого, видимо, качество еще ухудшилось.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Mike Shnider 22 Октябрь 2004, 21:05
|
Для этого случая я выбрал бы феморальный стем бесцементный Вагнер-Споторно - форма канала подходит, или бесцементник Ландос. Ацетабулярная часть - любой бесцементник. 2-остеосинтез вертела я обычно делаю после протезирования, заранее подготовив
дырочки для проволоки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Alexander Rykov 24 Октябрь 2004, 14:48
|
Любой, который "потянет" пациентка и Ваша клиника. Но на операции иметь цементный вариант - святое дело. Лучше делать все сразу. Ваши снимки - "корзиночные" - увы, нужно их выбросить в корзину. Удачи Вам и Вашей
пациентке.
А Рыков. Хабаровка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Волокитина Елена Александровна 25 Октябрь 2004, 13:13
|
Уважаемый Aleksei Sh.!
Считаю, что в представленном случае возможен полностью цементный или комбинированный вариант, в виду выраженности пороза тазовой и бедренной кости. Во время доступа удалить все оссификаты и проксимальный отдел бедра, оставить только сохранившийся диафиз и пластинку вертела с прикрепляющимися к ней мышцами. Надежный остеосинтез вертела и всего проксимального отдела вряд ли выполним, так как кость уже не та (по снимкам - всё будет рассыпаться и раваливаться под руками). Остается только выбрать из имеющихся у вас бедренных компонентов ножку, предусматривающую подшивание мышц с остатками костной ткани. После установки ножки мышцы подшить к протезу. Возможно пройдет и ножка с бесцементной диафизарной фиксацией ("триклин"), а впадина - любая цементная.Пока всю кость не уберете, бедет сильно кровить, и не забыть бы в данном случае про интароперационную гистологию, на всякий случай.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Vladimir Svjatenko 25 Октябрь 2004, 22:40
|
Уважаемый Aleksei Sh. !
По представленным Вами RTG довольно трудно судить , а тем более советовать оптимальную тактику ведения больного.В связи с этим удивлют варианты предложеного лечения (Alexander Rykov ,
Волокитина Елена Александровна ).
Владимир.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Отправитель: Aleksei Sh. 05 Ноябрь 2004, 18:07
|
Спасибо за советы. Посылаю более качественные снимки.
DSC00008.JPG
151KB (154680 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав шейки бедра
Отправитель: Волокитина Елена Александровна 09 Ноябрь 2004, 16:31
|
Уважаемый Aleksei Sh.!
На качественном снимке видно, что остеофитов особых там нет, но тактику предлагаю такую же, остатки вертела с мышцами фиксировать к ножке протеза, это и будет определять выбор вида бедренного компонента.
Е.А.Волокитина
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Ложный сустав шейки бедра
