AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав шейки бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Aleksei Sh. 22 Октябрь 2004, 19:36
Женщина 55 лет. 8 месяцев после травмы. Д-з: Ложный сустав шейки и большого вертела левого бедра.
В анамнезе - неудачная остеотомия Мак-Маррея (смещение отломков), удаление м/конструкции. Р-снимки прилагаются. Пациентка нуждается в эндопротезировании тазобедренного сустава. Вопрос: 1) Какой тип протеза приемлен в данном случае?2) Нет ли необходимости перед протезированием произвести реконструкцию проксимального отдела бедра (остеосинтез вертела)?Заранее благодарен за помощь.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Aleksei Sh.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав шейки бедра
    Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2004, 20:48
    Коллега, как Вы переносите рентгенограммы в компьютер?
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав шейки бедра
      Отправитель: Aleksei Sh. 22 Октябрь 2004, 20:58
      Рграммы сняты и перенесены на компьютер с помощью цифрового фото. К сожалению, исходные Р-граммы были не лучшего качества.

      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав шейки бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2004, 21:13
        Такое ощущение, что снимали со вспышкой. От этого, видимо, качество еще ухудшилось.

        [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав шейки бедра
    Mike Shnider 22 Октябрь 2004, 21:05
    Для этого случая я выбрал бы феморальный стем бесцементный Вагнер-Споторно - форма канала подходит, или бесцементник Ландос. Ацетабулярная часть - любой бесцементник. 2-остеосинтез вертела я обычно делаю после протезирования, заранее подготовив
    дырочки для проволоки.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав шейки бедра
    Alexander Rykov 24 Октябрь 2004, 14:48
    Любой, который "потянет" пациентка и Ваша клиника. Но на операции иметь цементный вариант - святое дело. Лучше делать все сразу. Ваши снимки - "корзиночные" - увы, нужно их выбросить в корзину. Удачи Вам и Вашей
    пациентке.
    А Рыков. Хабаровка.

    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав шейки бедра
    Волокитина Елена Александровна 25 Октябрь 2004, 13:13
    Уважаемый Aleksei Sh.!
    Считаю, что в представленном случае возможен полностью цементный или комбинированный вариант, в виду выраженности пороза тазовой и бедренной кости. Во время доступа удалить все оссификаты и проксимальный отдел бедра, оставить только сохранившийся диафиз и пластинку вертела с прикрепляющимися к ней мышцами. Надежный остеосинтез вертела и всего проксимального отдела вряд ли выполним, так как кость уже не та (по снимкам - всё будет рассыпаться и раваливаться под руками). Остается только выбрать из имеющихся у вас бедренных компонентов ножку, предусматривающую подшивание мышц с остатками костной ткани. После установки ножки мышцы подшить к протезу. Возможно пройдет и ножка с бесцементной диафизарной фиксацией ("триклин"), а впадина - любая цементная.Пока всю кость не уберете, бедет сильно кровить, и не забыть бы в данном случае про интароперационную гистологию, на всякий случай.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав шейки бедра
    Vladimir Svjatenko 25 Октябрь 2004, 22:40
    Уважаемый Aleksei Sh. !
    По представленным Вами RTG довольно трудно судить , а тем более советовать оптимальную тактику ведения больного.В связи с этим удивлют варианты предложеного лечения (Alexander Rykov ,
    Волокитина Елена Александровна ).
    Владимир.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав шейки бедра
      Отправитель: Aleksei Sh. 05 Ноябрь 2004, 18:07
      Спасибо за советы. Посылаю более качественные снимки.

      Кликните для загрузки файла DSC00008.JPG
      151KB (154680 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав шейки бедра
        Отправитель: Волокитина Елена Александровна 09 Ноябрь 2004, 16:31
        Уважаемый Aleksei Sh.!
        На качественном снимке видно, что остеофитов особых там нет, но тактику предлагаю такую же, остатки вертела с мышцами фиксировать к ножке протеза, это и будет определять выбор вида бедренного компонента.
        Е.А.Волокитина

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095866
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]