вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом вертлужной впадины
Смирнов Алексей 28 Октябрь 2004, 23:56
|
Уважаемый Евгений!
Вопрос доступа к вертлужной впадине при остеосинтезе задача не простая. Конечно, у Летурнеля и Тайла всё давно описано, нам остается только брать на вооружение. Но сами понимаете, что не бывает двух одинаковых ситуаций, поэтому в каждом случае вопрос решается сугубо индивидуально. Наша главная цель - восстановить анатомию с нанесением минимальной дополнительной травмы тазобедреннному суставу, думаю с этим никто не поспорит. Расширенный илиофеморальный доступ уж слишком травматичен (как сказал один коллега "таз лежит отдельно, больной отдельно").Стоит ли делать из пациента анатомический препарат для того чтобы легче ориентироваться. Да и нужно ли собирать всю "мозаику"? Мы применяли при таких операциях своеобразную операционную хитрость - сначала устраняли грубое смещение крыла под гребнем с фиксацией так называемой "плавающей" пластиной (временно фиксированной на двух винтах)- доступ или продлевали боковой, или делали небольшой дополнительный разрез над гребнем. Это позволяло устранить грубое смещение и захождение отломков тела повздошной кости, что значительно облегчало репозицию и остеосинтез впадины над сводом. Основное внимание конечно же уделяли нагружаемому задне-верхнему отделу. Сообщите ваш адрес, пришлю схемы и рентгенограммы.
С уважением, Алексей.
|
|
|
|
|
