ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Деформация бедра
послал J. Odessky 23 Ноябрь 2004, 02:06
|
Уважаемый Александр! За последние годы произошёл пересмотр нашего понимания деформаций и отношения к их коррекциям! Не все деформации можно коррегировать внутренними фиксаторами, особенно подобные дугообразные деформации... Конечно можно провести множественные остеотомии и ввести гвоздь, с точки зрения хирургического приёма - это особенного труда не представляет. К сожалению, опасность нейро-васкулярного повреждения довольно высока при одномоментном устранении деформации больше 30°. И опасность эта существует не только при открытом, но и закрытом клине. Я помню, как Г.А. Илизаров предупреждал нас не корректировать одномоментно подобного рода деформации. Я сейчас вспоминаю, как в КНИИЭКОТ была прооперирована девочка с двухсторонней деформацией голени из-за болезни Блаунта, с одномоментной коррекцией в аппарате на дугообразной остеотомии. Послеоперационный период осложнился ишемией конечности, даже после возврата деформации, несколько пальцев частично некротизировались.
По поводу Аппарата Тэйлора или Гексаподного механизма к аппарату Илизарова... Нет такой деформации, которую нельзя устранить классическим аппаратом Илизарова, правильно выставить шарниры, во время делать перемонтажи, если надо делать деротацию и т.д. Поверьте моему 22 летнему опыту работы с аппаратом Илизарова - нет такой деформации, которую нельзя устранить с его помощью. Но, согласитесь, устранение деформации в аппарате Илизарова требует опыт, время и соответствующие знания. Один из недостатков аппарата Илизарова - невозможность одновременного и точного устранения деформаций угловых и ротационных, в силу эксцентричного положения кости в кольцевых опорах аппарата.
Другое дело приспособления, использующие идею платформы Стюарта для исправления деформации, когда процесс может быть одновременным, не требует сложных перемонтажей, и, что самое главное, для наших Западных коллег, более простой в применении. С этой точки зрения, мне более импонирует Гексаподная приставка к аппарату Илизарова, которая меньше стоит, может применяться с имеющимися кольцами аппарата Илизарова, и сниматься по мере исправления деформации и спользоваться для другого больного.
С Уважением!
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
