вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Деформация бедра
Djoldas Kuldjanov, M.D. 26 Ноябрь 2004, 18:12
|
Коллеги,
Желаю предложить методику, с экономической точки зрения дешевую, технически вполне выполнимую, которая удовлетворяет больного и врача.
Аргументы против аппаратного лечения: У больной остеопоротическая кость, спицы прорежутся или надо применить стержни с гидроксиапатитным покрытием, они 6 мм в диаметре, и сростаясь с костью, выдержат долгое нахождение аппарата.
К таким стержням доступа ни у больной, ни у врача нет, если есть, то стоимость не удовлетворит никого.
Можно применить гвоздь с множественными косыми остеотомиями, но я посчитал, при применении 4.5 мм длинной пластины или L-образную пластину с короткой ножкой в шейку, шанс на удержание отломков более вероятная, чем гвоздем.
Двойную остеотомию при лечении можно делать так: латеральным субвастус доступом (с приподниманием вастус латералис) обнажается латеральная поверхность бедра, заранее сделанным преоперационнным планом определяется место остеотомии, периостиум обнажается только по этому
плану, т.е. по линии остеотомии. Перед остеотомией накладывается дистракционный аппарат, делается остеотомия и медленная дистракция, накладывается по длине пластина, дистракция и компрессия по
необходимости, фиксируются проксимальный и дистальный концы пластины 4.5 мм шурупами, косо для стабильности, затем работа с медиальным
фрагментом.
Необходимо создание медиальной компрессии, которая создастся с помощью коротких шурупов против латерального кортекса. Чтобы эти шурупы не выпали из дырок на пластине, надо применить резьбовую шайбу Schulle nut, который имеет резьбу точно подходящую к резьбе шурупа, и ставится с внутренной стороны пластины, те конструкцию locking plate.
В результате боьная получит стабильную фиксацию, а доктор получит “ортопедический оргазм”.
Если нужна помощь пишите, могу подсобить с имплантом.
Спасибо, надо успеть к приготовленному к дню благодарения индючному блюдо, а то остывает, все таки у нас праздник, работу продолжим 29 ноября.
С уважением Джолдас
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация бедра
Alexander Chelnokov 26 Ноябрь 2004, 23:45
|
Вариант интересный и даже красивый, но...
Практически все то же самое достигается с интрамедуллярным гвоздем, только остеотомия или две через проколы вместо длинного разреза. В гвоздь желательно ввести винты во все доступные отверстия, а может, еще и несколько винтов мимо гвоздя для "искусственного сужения костно-мозгового канала". При наличии гвоздя диаметром мм 12-13 от метафиза до метафиза - это будет страховка от рефрактур и потологических переломов. По сути, эндопротез.
k> выпали из дырок на пластине, надо применить резьбовую шайбу Schulle
k> nut, который имеет резьбу точно подходящую к резьбе шурупа, и ставится
Вряд ли эта шайба есть в сколько-нибудь заметной части отечественных отделений. Хотя, похоже, сделать их в условиях любой мастерской - не
проблема.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
