вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Hip joint
Djoldas Kuldjanov 23 Ноябрь 2004, 18:11
|
Уважаемые друзья,
a>>> Это касается и клиновидных резекций.
AC>> Какая у тебя точка зрения на клиновидные остеотомии?
a>Точка зрения - резко отрицательная.
Как я понял из выступления - резковато отрицательная реакция к клиновидной остеотомии…, или мой ограниченный русский язык не дает полную картину, о чем Александр пишет. Что имелось ввиду - рекомендации только поперечной остеотомии? И я не уверен, что с этим мнением согласятся все участники форума.
a> ”Представьте себе, во что обходится вырубание клина: большой
a> разрез, кровопотеря, выпиливание с какими-то мнимыми расчетами
a> каких-то углов. Сколько знаю, всё это выливается в так называемые
a> технические трудности. В итоге - укорочение, рубцы, в проксимальном
a> отделе б/б кости - повреждение малоберцового нерва, неадекватная
a> коррекция и пр.”
Как в фильме ужасов….
Как же без предоперационного плана при реконструкционных работах, без расчета, расчет градусов, почему только аппаратом Илизарова (никто не оспаривает преимущество метода), даже метод Илизарова тоже требует расчета, и еще ведь существуют и другие методы коррекции и фиксации.
a> Но должен сказать, что клиновидная остеотомия неубиваема.
Согласен.
AK> -Полностью с Вами согласен, хотя никогда в жизни мне не
AK> приходилось делать клиновидную остеотомию. Но как-то и надобности
AK> не возникало. Всегда хватало и поперечной. А без иллюстрации
AK> остеотомии бедра по Богоразу учебник был бы не так красив;
Интересная мысль.
AP> Вы хотите этим сказать, что можно при одномоментной коррекции до
AP> 25 град оставить диастаз. Вопрос, почему именно 25 град. Не
AP> припоминаю, работ обосновывающик такую тактику, в т.ч. и из Кургана
Ничего не понимаю, при чем эти магические 25 градусов, откуда взяли эти цифры? Что за работа?
Несколько снимков из моей коллекции, чтобы разьяснить, почему мы до сих пор делаем различные варианты остеотомии.
На рисунке N1 предоперационный план лечения ложного сустава шейки бедра- линия ложного сустава, угол и направление введения импланта, клиновидная остеотомия в градусах и миллиметрах, второй снимок после коррекции, расчет, на сколько удлиняется конечность и размеры импланта;
N3 рисунок окончательный снимок, после операции моя рентгенограмма должен выглядеть примерно как эта картина. На N4 снимке клин перед удалением; N5 послеоперации 3 нед.; N6 окончательная рентгенограмма.
(доложен в Ст. Петербурге 2003 и в Москве 2004)
варус при проксимальном отделе 95 градусной пластиной.
С уважением Джолдас
Кулджанов
|
|
|
Ответить
|
Re: Hip joint
Alexander Artemiev 24 Ноябрь 2004, 20:33
|
Уважаемые друзья,
AC>>> Какая у тебя точка зрения на клиновидные остеотомии?
a>>Точка зрения - резко отрицательная.
k> Как я понял из выступления - резковато отрицательная реакция к
k> клиновидной остеотомииЕ, или мой ограниченный русский язык не дает
k> полную картину, о чем Александр пишет.
К остеотомии.
Во всяком случае по отношению к обсуждаемому случаю (фиброзная дисплазия).
k> Как же без предоперационного плана при реконструкционных работах, без
k> расчета, расчет градусов,
Как бы это сказать - очень просто...
Если что-то не получилось во время операции, покрутил потом гаечки - и всё встанет на место.
k> почему только аппаратом Илизарова (никто не
k> оспаривает преимущество метода)
Никто не оспаривает и достоинства других методов.
Детский спор - кто сильнее - боксёр или каратист... In vina veritas...
k> , даже метод Илизарова тоже требует
k> расчета, и еще ведь существуют и другие методы коррекции и фиксации.
При использовании внешних фиксаторов (не обязательно именно Илизарова) требования к точности предоперационных расчетов минимальные. Если честно, то при определенном навыке их можно вообще не делать. Можете меня за это дружно осудить :)
При внетреннем остеосинтезе эти требования повышены. Потому что после операции уже ничего не исправишь. Отсюда и этот кружок рисования...
AP>> Вы хотите этим сказать, что можно при одномоментной коррекции до
AP>> 25 град оставить диастаз. Вопрос, почему именно 25 град. Не
AP>> припоминаю, работ обосновывающик такую тактику, в т.ч. и из Кургана
k> Ничего не понимаю, при чем эти магические 25 градусов, откуда взяли
k> эти цифры? Что за работа?
Пожалуйста...
В частности (из того, что под рукой):
Бородайкевич Р.Д. Лечение по Илизарову больных с неправильно сросшимися переломами костей голени (клинико-экспериментальное исследование): Дис. Е канд.мед.наук. - Курган, 1993. - 192с.
Основной недостаток работы - она написана на русском языке:(
Поскольку диссертация защищена в Кургане, то она, безусловно, отражает мнение института (других мнений там не бывает).
В каких-то курганских методичках эти цифры также встречались.
Конечно, не стоит из-за этих градусов убиваться - они ориентировочные...
k> На рисунке №1 предоперационный план лечения ложного сустава шейки
k> бедра- №6 окончательная рентгенограмма.
k> (доложен в Ст. Петербурге 2003 и в Москве 2004)
Случай интересный и показательный, поздравляю.
Интересно бы посмотреть рентгенограмму таза (оба сустава) а также рентгенгорамму с захватом коленных суставов (по Dror Paley).
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Hip joint
Писаревская Людмила Анатольевна 14 Июнь 2011, 20:14
|
Уважаемый профессор!Пишет Вам пациентка,по-поводу которой с Вами разговаривал Игорь Анатольевич.Мы сегодня с трудом (в связи с нашим интернетом),отправили Вам информацию МРТ И МСКТ моего т/б сустава.Нижайшая просьба оценить проблему и высказать Ваше мнение.Мы узнали,что Вы скоро приезжаете в Ташкент.С нетерпением ждём момента,чтобы увидеться с Вами.А пока,если возможно,напишите адрес Вашего СКАЙПА.Мой адресс на СКАЙПЕ lusiya631.Зарегистрирован на имя Писаревской Людмилы.С уважением и надеждой!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
