ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Hip joint
послал Alexander Artemiev 21 Ноябрь 2004, 23:50
|
Точка зрения - резко отрицательная.
Начну немного издалека...
Остеотомии я осваивал в Кургане.
Ни разу мне не дали, естественно, сделать (там это не принято), но много раз показали.
Причем речь идет о том, что называется кортикотомией, хотя тоже вопрос
спорный...
Во всяком случае кость (бедренная или какая другая) пересекается
долотом шириной 5 мм. Очень элегантно и красиво.
Потом я был в ЦИТО.
И везде говорили - остеотомия по Репке.
У одного доктора (не буду называть фамилий) я спросил - а что это
такое.
На что получил ответ типа: "Милый юноша. Врач, который не знает, что
такое остеотомия по Репке не может считать себя ортопедом..."
Ну, думаю, ёлы-палы...
Прочитал всё, что нашел. А нашел немало.
Резюме таково:
Все фигурные остеотомии были предложены до Илизарова.
Он тоже с них начинал. В итоге отказался от них в пользу
поперечных.
Представьте себе, во что обходится вырубание клина:
большой разрез, кровопотеря, выпиливание с какими-то мнимыми
расчетами каких-то углов. Сколько знаю, всё это выливается в так
называемые технические трудности. В итоге - укорочение, рубцы, в
проксимальном отделе б/б кости - повреждение малоберцового нерва,
неадекватная коррекция и пр.
Куда проще сделать из прокола поперечную кортикотомию и аппаратом
вывести нужный угол, который потом успешно заполнится регенератом.
Наиболее простая схема - угол до 25 град можно вывести
одномоментно, более 25 - постепенно.
Это в двух словах.
Но должен сказать, что клиновидная остеотомия неубиваема.
Никакая логика не позволяет убедить врачей, которых однажды
научили рубить клин, что есть что-то более простое и эффективное.
Кстати, недавно в одном из последних учебников по оперативной
хирургии, переживающем очередное переиздание увидел самую
прикольную из всех виденных мною картинок - остеотомия бедра
по Богоразу - косточка, нарезанная колбаской. Кто назовет мне
человека, который хотя бы раз в жизни видел это в натуре?
А про дистракционный остеосинтез - ...
А это последнее издание учебника для студентов.
К слову о том, что всех нас учили одинаково.
Удачи.
Александр Артемьев
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
