ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Tibial hemimelia
послал Evgueny Tschekashkin 26 Ноябрь 2004, 17:56
|
> Сложнее - с поведением. Я хлебнул горюшка, удлиняя бедро мальчику 3-х
> лет и голень девочке 3-х лет (как раз сейчас заканчиваю). С репарацией
> как раз проблем нет - даже лучше.
Очевидно , что успех коррекции зависит от совместных усилий, сложно ждать о ребёнка 3-4 лет сотрудничества, поэтому отношение и настрой родителей имеет определяющее значение в решении вопроса : коррегировать или нет.
> Не приведет ли перераспределение сил и напряжений в сухожилиях к
> нарушению этой подвижности при отсутствии артродеза.
Активная подвижность минимальна, скорее сухожильно- мышечный дисбаланс приведет к рецидиву эквинуса стопы, поэтому прежде чем заниматься удлинением все-таки имеет смысл пойти на фибуло-таранный синостоз.
> Разновысокие коленки и связанные с этим проблемы скорее миф.
> У меня есть наблюдения с разницей в уровне коленок до 7 см -
> практически без нарушения походки.
У меня таких наблюдений нет, с косметической т.зр. как себя чувствуют такие больные?
> Думаю следующее:
> 1. Для того, чтобы осуществить гиперкоррекцию, нужно удлинить более 6
> см. Не думаю, что это реально и необходимо.
> 2. Существуют формулы расчета прогнозируемой разницы в длине ног к
> моменту завершения роста скелета (Dror Paley).
> Эти формулы опубликованы в статье в JBJS (кажется, у меня есть даже в
> электронном виде) и в его монографии "Принципы коррекции деформаций"
> (2002)
> Но в данном случае это не актуально. Вы сможете лишь догонять
> укорочение. К 16 годам оно составит скорее всего около 17-20 см (если
> ничего не делать)
С упомянутой формулой не встречался, читал о Green and Anderson, Moseley graphs predicting future growth Если найдется электронная версия Paley , было бы интересно ознакомиться, в
свою очередь, если вас заинтересуют упомянутые мной авторы с их методиками рассчетов, то могу переслать. И все-таки, какой вариант коррекции вы
предложите - удлинение за счет бедра? или комбинированное бедро-голень?
>
> >> 4. Рассчитываете ли Вы вести этого ребенка по жизни до
> >> логического завершения случая?
Наблюдаем и оперируем ребенка уже 4 года( с рождения), затрудняюсь с прогнозами жизни на бижайшие 13-14 лет, пока энтузиастов немного, время идет, может быть кто -то еще заинтересуется и к моменту моего отъезда будет кому продолжить процесс (хотя откровенно говоря, долговременные программы лечения здесь не очень популярны....)
Спасибо за комментарии,
всего доброго,
Евгений И Чекашкин
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
