|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
Почему не замена гвоздя с рассверливанием, а аппарат? Из истории болезни: два года назад проперирован по поводу 3А открытого перелома бедра, травма на работе в результате "стена упала на него".Сопутствующая травма: Закрытая травма черепа, перелом голеностопного сустава (прооперериван) и перелом плеча (консервативное лечение) Лечение бедра - ургентное оперативное лечение антеградным с минимально рассверливанием, фиксацией с минимальным диаметром штифта и плюс irrigation and debridment и с закрытием поперечной до 10 см раны на уровне перелома в день поступления. После трех дней начались выделения из ран которые промывалась в палате и рана постепенно закрылась в течение нескольких месяцев. Эмпирически получал 6 недельний курс антибиотика Vancomycin внутривенно. Снимки представлены: 1 мес; 3 мес; 1 год; 2 года, предоперационные и ротационная КТ грамма Деформация: Вальгус- 17 градусов Рекурватум 5 градусов Укорочение 2.5см Ротационно 22 градусов внутренная Смещение диафиза по поперечнику 75% Из трех вариантов: Рассверливание с заменой более большого диаметра штифтом, Остеотомия с фиксацией пластиной+костная пластика, Аппарат Илизарова= Taylor spatial frame Гвоздь для ротационных смещениц был бы идеальнымимплантом, после коррекции есть возможность блокировать, но из-за укорочения метод оставил на последнее место. Есть метод Сhaplan лечения ложных суставов бедра, где необходимость bone graft, накладывается феморальный дистрактор и после удаления штифта - рассверливание, через проксимальный канал вводят костный графт в место ложного сустава под рентген контролем, потом вводят штифт, кстати, само рассверливание дейстивует как стимулятор - активизирует восстановительный процесс. Обычный мой первый выбор - вариант с пластиной, - учитывая бывшую инфекцию, открытую травму, посчитал метод менее приемливым. Еще больной был противв костной аутопластики, да и самому тоже хотелось перейти к истокам "откуда мы" более усовершенствованному Курганскому методу. Операцию провели в два этапа, сперва удалили штифт, рассверливание римером на пару мм большего диаметра, определение чувствительности на анаэробную и аэробную культуру (где исследования показали негативный результат чувствительности), через дней десять - начали аппаратную фиксацию. < | >
|
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
Посетитель:     
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Femur
