вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton Vakulenko 03 Декабрь 2004, 01:39
Дорогие коллеги,
Хотелось бы задать несколько вопросов относительно тотального эндопротезирования коленного сустава. Конечно, ответы легко можно найти в учебниках и руководствах по протезированию суставов, но интересно узнать ваше мнение как практиков.
1.Оперируете ли вы под жгутом?
2.Используете ли вы рассасывающиеся швы на капсулу?
3.Применяете ли активный дренаж?
4.Приходится ли переливать кровь, если оперируете под жгутом?
5.Используете ли цемент с антибиотиками?
6.Замещаете ли надколенник?
Спасибо!
Dear Colleagues!
I'd like to ask you some basic questions regarding TKR. Of course, answers can be easily found in any joint replacement textbook, but it's interesting for me to know your opinion as ractitioners...
1. Do you operate under tourniquet?
2. Do you use absorbable sutures for capsule closure?
3. Do you use suction drains?
4. Do you need blood transfusions if you operate under tourniquet?
5. Do you use antibiotic impregnated cement?
6. Do you replace patella?
Thanks for help!
--
Sincerely yours,Anton V. Vakulenko
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: total knee replacement
W.J.Smith, MD 03 Декабрь 2004, 03:21
|
good questions. my practice currently:
1. yes
2. yes
3. no
4. rarely
5. yes (cefuroxime 750 mg)
6. yes
WJSmith, MD
Lake Placid, NY
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Отправитель: HARPAL SINGH SELHI 03 Декабрь 2004, 03:35
|
please review ur reply to no 5 as cefuroxime is not used in bone cement as far as I know
Harpal
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Отправитель: Anton Vakulenko 03 Декабрь 2004, 03:36
|
Cefuroxime could be manually mixed with cement. In fact, many surgeons do so. But I wonder how it would (or wouldn't) change mechanical properties of cement? And how the heat during polymerization would
change antimicrobial activity of cefuroxime?
--
Sincerely yours,
Anton V. Vakulenko
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Отправитель: HARPAL SINGH SELHI 03 Декабрь 2004, 03:37
|
it does not change the antimicrobial activity of the cefuroxime but destroys the molecule as
this molecule is not heat stable.
Harpal
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Отправитель: Anton Vakulenko 03 Декабрь 2004, 03:38
|
In other words, if molecules of cefuroxime (or any other heat unstable antibiotic) are destroyed by heat then its antimicrobial activity disappears.
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Отправитель: HARPAL SINGH SELHI 03 Декабрь 2004, 03:38
|
of course, if the molecule does not exist how can it have its properties!!!!!!!
Harpal
|
[
Ответить ]
|
|
Re: total knee replacement
Jose M Palomo 03 Декабрь 2004, 03:23
|
> 1. Do you operate under tourniquet?
1. Yes, always.
> 2. Do you use absorbable sutures for capsule closure?
2. Yes, always.
> 3. Do you use suction drains?
3. Yes, always.
> 4. Do you need blood transfusions if you operate under tourniquet?
4. Most rarely. I use postoperative blood saver suction drains.
> 5. Do you use antibiotic impregnated cement?
5. Never use cement for primary TKR.
> 6. Do you replace patella?
6. Not as a routine. Maybe less than 2% of the cases.
Jose M. Palomo, MD
Med. Adjunto ( Consultant Trauma & Orth. Surgeon )
Castello General Hospital
SPAIN
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Anatoly A. Yakushin 04 Декабрь 2004, 21:14
|
> 1.Оперируете ли вы под жгутом?
В большинстве случаев.
> 2.Используете ли вы рассасывающиеся швы на капсулу?
Всегда.
> 3.Применяете ли активный дренаж?
Всегда.
> 4.Приходится ли переливать кровь, если оперируете под жгутом?
Интраоперационно нет, в послеоперационном периоде иногда.
> 5.Используете ли цемент с антибиотиками?
Нет.
> 6.Замещаете ли надколенник?
Нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: total knee replacement
Волокитина Елена Александровна 07 Декабрь 2004, 13:08
|
Уважаемый Anton Vakulenko!
При эндопротезировании коленного сустава мы используем пневможгут (давление 300-400 мм рт.ст, в зависимости от объема мягких тканей на бедре), при ушивании капсулы применяем викрил. Активный дренаж-реинфузатор используем обязательно, через 6 часов кровь из реинфузатора переливаем больному, а к трубкам реинфузатора подсоединяем обычные дренажные пластмассовые банки для активной аспирации на 2-3 суток. Для восполнения кровопотери обычно хватает крови из реинфузатора, при необходимости иногда добавляем на 2-3 сутки донорскую плазму и эр.массу. Цемент обязательно с антибиотиком.Надколенник не замещали ни разу (около 60 имплантаций за полтора года внедрения метода), да и никто из зарубежных колллег этого делать не советовал: процент осложнений имплантации надколенника достаточно высокий, достаточно отмоделировать его форму и провести денервацию по контуру.
С уважением Е.А.Волокитина
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
total knee replacement
