ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: открытый перелом мыщелков бедра, латерального
послал Alexander Chelnokov 14 Декабрь 2004, 18:23
|
ET> обработку и внешнюю фиксацию, картинки в приложении.
Т.е. все сделано оптимальным образом.
ET> При обработке опять иссекал ушибленные неркотизированные мышцы, частично
ET> кожный лоскут( явные признаки демаркации).
А контузионный некроз был виден сразу, увы, тут невозможно спасти было этот "пятак". Иногда мы пытаемся этот участок мумификации сохранить в качестве "биологической повязки", чтобы он хоть кость изолировал от воздуха, а под ним с краев наползали бы грануляции.
ET> связка надколенника разволокнена и выглядит едва ли
ET> жизнеспособной, пришлось частично убрать * лохмотья*.
ET> Беда в том , что иссекая нежизнеспособные ткани происходит
ET> обнажение кости
Еще, бывает, заливаем такие участки водорастворимыми мазями типа левомеколя - без особого успеха. Джолдас и его коллеги за океаном -
кладут цементные бусы с антибиотиком, специальную губку, покрывают пленкой и создают вакуум под ней.
ET> Образовался обширный дефект наружной группы мышц.Литров 10
ET> стерильного физ раствора извел на промывание раны.
Обеспечивает ли увеличение количества литров пропорциональное повышение жизнеспособности тканей?..
ET> Жду результатов посевов раневого отделяемого.
Мне кажется, нет большой разницы, что сейчас там сеется. Некроз уже есть, он обусловлен собственно травмой, т.е. механическими факторами, не микробами. Ну поселится там что-то, безусловно, но развиться вряд ли ты позволишь - все поверхности открыты, все дренируется, удается провести полноценный туалет. Если в плане - закрытие полнослойным лоскутом с микрососудистым анастомозом через 5-7 дней, то действительно бы сделать местное депо антибиотиков (beads). А если
нет, т.е. ждать грануляций, то неспецифических местных мер должно быть достаточно безотносительно к посевам.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|