Ответить
|
Re: Переход от временной фиксации стержневым аппар
Michael Berenstein 19 Декабрь 2004, 10:52
|
Уважаемый Ринат,
До двух недель после наложения аппарата, если все чисто можно поменять одномоментно с антибиотиком. Через больший промежуток снять аппарат и ждать 10-14 дней пока раны заживут и не будет признаков воспаления. Так принято в нашем отделении.
С уважением Михаил Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
Re: Переход от временной фиксации стержневым аппар
Alexander Chelnokov 19 Декабрь 2004, 12:27
|
Если предполагается накостный остеосинтез, наверно, точку зрения коллеги Беренштейна разделяют многие. Хотя она основана, как кажется, больше на здравом смысле и интуиции. Мне неизвестно, проводил ли кто количественную оценку риска, имея достаточно представительный материал и по одномоментной, и отсроченной смене аппаратной фиксации на накостный остеосинтез в различные сроки.
С другой стороны, поскольку временная фиксация стержневым аппаратом при околосуставных переломах (где накостный остеосинтез потом оптимален) выполняется так, что в spanning fixator стержни далеко от разреза.
А наиболее широко аппарат применяется при диафизарной локализации перелома. И после используется, как правило, интрамедуллярный стержень. По многим публикациям, до 4 недель одномоментная смена считается безопасной - даже на полый с рассверилванием.
А по нашим даным, при использовании титановых бесканальных стержней с минимальным рассверливанием или без него, и отсутствии *клинических* признаков воспаления тканей у спиц и стержней аппарата на момент штифтования, безопасный срок практичеески не ограничен. Максимальный срок фиксации аппаратом с одномоментным снятием и штифованием был 11 мес.
4-6 месяцев - человек 30.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Переход от временной фиксации стержневым аппаратом на погружной остеосинтез
