AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: SI joint injury
послал Evgueny Tschekashkin 22 Декабрь 2004, 16:23
Анатолий Федорович, Приветствую,

Спасибо за советы.
Да, я помню метод лечения в гамаке или поясе Гельфердинга - при одноплоскостной горизонтальной нестабильности( неполное повреждение К-П сочленения в комбинации с разрывом симфиза), но за это время больной устает от врача и врач от больного - долго и нудно , да и проблемы с общим уходом.
Поэтому ежели такой пациент попадает, то методом выбора для меня стал аппарат на переднее полукольцо с ранней мобилизацией на костылях и домой, а через 8 недель аппарат снимаю и повторные снимки. Хотя такой метод тоже далеко не идеален и не для каждого больного - проблема с инфекцией вокруг винтов ( разные люди и относятся к гигиене по-разному:-((, поэтому после обсуждения с вами и больным с определнными характерологическими чертами скорее думаю о фиксации пластиной на 4 винтах.
Наблюдений мало, чтобы делать какие-то радикальные выводы, опираясь на свой опыт, но пока остановился на внутренней фиксации. Техника, предложенная Джолдасом, очень оригинальна: винтами фиксируется КП и одновременно переднее полукольцо - одним выстрелом - двух зайцев !!! Сложнее для
меня обстоит дело с комбинированной (вертикальной и горизонтальной) нестабильностью.
В представленном ранее случае вертикальное смещение левой половины таза было минимальным и после плэйтин лонного сочленения незначительное вертикальное и заднее смещение полутаза было устранено, поэтому задняя фиксация и не составила проблемы. Но это свежий случай, оперированный через неделю, отсроченная фиксация, видимо, не будет столь простой. У меня спонтанно сложился подход к стабилизации переломов таза с нарушением тазового кольца: сначала передний отдел (пластина), потом задний - 2 винта. Имея ввиду свежие случаи, у вас такая же последовательность или наоборот. Про фиксацию реконструктивной пластиной на 10-12 винтах в данном случае даже и не подумал (обещали привести тазовый набор, но как- то не очень уверенно- праздники и у основной массы рождественское настроение), к тому же слишком обширная диссекция тканей, когда можно было обойтись меньшей кровью, да и передняя колонна вроде бы не задействована... Помимо ранней активизации и эластического бинтования ног или чулков как вы проводите профилактику тромбоэмболий, как рано после травмы назначаете антикоагулянты.
Обнимаю,
Евгений
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0017290
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]