ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
Новая механика тазобедренного сустава |
|
|
|
Прислано С.В.Архипов-Балтийский 20 Декабрь 2004, 19:59
из
Здравствуйте, глубокоуважаемые Коллеги! Представляю на обсуждение в форуме новую механику тазобедренного сустава. Думается, что эта информация заинтересует широкий круг травматологов-ортопедов и специалистов смежных областей:
Пользуясь случаем, приглашаю Вас на мой сайт <Морфомеханика> www.enet.ru/~archipov, где можно получить более подробную информацию.
До настоящего времени считалось, что в одноопорном ортостатическом положении тазобедренный сустав функционирует как рычаг первого рода, таз удерживается в горизонтальном положении за счет отводящей группы мышц, а нагруженными являются верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Соответственно суммарная нагрузка на головку бедренной кости равна учетверенной массе тела (при условии, что плечо веса тела относится к плечу отводящих мышц как 1:3).
Проведены экспериментальные исследования на трехмерной и плоскостной модели тазобедренного сустава, анализировались клинические, патоморфологические и интраоперационные наблюдения, изучен достаточный объем научных публикаций. Установлено, что в ортостатическом положении с опорой на одну ногу, а так же в средине одноопорного периода шага, тазобедренный сустав функционирует как рычаг второго рода. Это обеспечивается за счет натяжения связки головки бедра, которая ограничивает приведение бедра, наклон таза в неопорную сторону и разгружает отводящую группу мышц. Благодаря связке головки бедра происходит замыкание тазобедренного сустава во фронтальной плоскости, при этом основная нагрузка приходится на нижние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно нашим приблизительным расчетам плечо силы реакции связки головки бедра относится к плечу веса тела как 1:3. Соответственно нагрузка на нижний сектор головки бедренной кости в одноопорном ортостатическом положении составляет в покое 2 веса тела.
В качестве одного из наглядных доказательств можно привести иллюстрацию эксперимента на трехмерной модели тазобедренного сустава с аналогом связки головки бедра (Рис.1).
Рис.1 |
Ниже приведена иллюстрация эксперимента на трехмерной модели тазобедренного сустава без аналога связки головки бедра (Рис.2), демонстрирующий принятую на сегодняшний день механику тазобедренного сустава.
Рис.2 |
Показания измерительного устройства на рис.1 и рис.2 говорят сами за себя:
Схема рычага второго рода, в который преобразуется нормальный тазобедренный сустав в одноопорном ортостатическом положении, представлена на Рис.3. (F1 - вес тела, F2 - вертикальная составляющая силы реакции связки головки, L1 - плечо силы реакции связки головки бедра, L2 - плечо веса тела). Сравни со схемами из работ Pauwels F. 1965, 1980; Leonhardt H., 1970; Bombelli R., 1993 и др.
Рис.3 |
Соответственно результирующая сила (F3), воздействующая на нижний сектор головки бедренной кости составляет в покое удвоенный вес тела, если принять, что плечо силы реакции связки головки бедра относится к плечу веса тела как 1:3.:
F3 = F2 - F1
Стремление натянутой связки головки бедра к вертикальности в одноопорном ортостатическом положении стабилизирует таз в горизонтальной и сагиттальной плоскости, а замыкание в сагиттальной плоскости обеспечивается натяжением подвздошно-бедренной связки. Все это создает предпосылки для высокой устойчивости одноопорного ортостатического положения. Кроме этого связка головки бедра еще обеспечивает разворот таза вперед в одноопорном периоде шага, определяет ритмичность ходьбы и снижает ее энергоемкость.
Уточнение механики тазобедренного сустава позволяет пересмотреть взгляды на патогенез, симптоматику, диагностику, профилактику и лечение заболеваний тазобедренного сустава - коксартроз, асептический некроз головки бедра, врожденный вывих бедра (дисплазия), болезнь Пертеса, юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости и ряд других патологических состояний. Кроме этого открываются пути для совершенствования конструкции эндопротеза тазобедренного сустава, разработки новых способов лечения травм и заболеваний тазобедренного сустава, прогнозирования их последствий. Как никогда актуальным становится вопрос о восстановлении связки головки бедра при ее повреждении или патологическом изменении.
С уважением С.В.Архипов-Балтийский
E mail: postmaster@archipov.koenig.ru или archipovkgd@mail.ru
Подробнее смотри:
Авторский сайт: <Морфомеханика> www.enet.ru/~archipov/ (архив статей автора).
Сайт <Градусник.ру>: www.gradusnik.ru/rus/doctor/morfomehanika/
Монография
Архипов-Балтийский С.В. Рассуждение о морфомеханике. Норма: В 2-х томах. - Калининград, 2004. - 820 с., ил. (Рукопись, версия 1.4, исправленная и дополненная, содержит 15 таблиц, 340 иллюстраций, библиография - 885 названий)
Имеется в:
Российской национальной библиотеке, г. Санкт-Петербург,
Государственной центральной научной медицинской библиотеке, г. Москва
<Ленинской библиотеке>, г. Москва
Российской книжной палате, г. Москва
Монография
Архипов-Балтийский С.В. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita. - Калининград, 2004. - 112 с.
Имеется в означенных выше библиотеках, в библиотеках ряда НИИТО, некоторых университетов и мед.институтов.
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|