ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Vrozdennoe ukorachanije Goleny + deformatsjia послал Evgueny Tschekashkin 24 Декабрь 2004, 17:05 Уважаемый Доктор Кастро, Судя по представленным фото и Рг граммам, у 13 летнего ребенка врождённая гемимелия большеберцовой кости, таранно-пяточный синостоз Из-за отставания в росте большеберцовой кости (остутствует дистальный эпифиз с зоной роста) произошла компенсаторная гиперофия малоберцовой кости, на которую приходится основная нагрузка (спонтанная тибиализация малоберцовой кости). Как результат дисбаланса осевого роста вторично возникла эквино-варусная деформация стопы. Продолжающийся рост ребёнка (до естественного закрытия зон роста) будет приводить к усугублению деформации по приведенным выше причинам. Своё наблюдение только одно (ребёнка наблюдали и продолжаем наблюдать с рождения) и дважды оперировали: 1 этап выполнили проксимальный тиб/фиб фьюжн вторым этапом медиализация малоберцовой кости с таранно- малоберцовым синостозом и ещё предстоят этапы по удлинению тибиализированной малоберцовой кости. В вашем случае я бы избрал следующую тактику: Поднадкостничную остеотомию большеберцовой кости в средней трети с формированием синостоза с малоберцовой ( активно растущей) костью и второй уровень в области дистального тиб/фиб синдесмоза- достигается баланс роста( средне-медиальный и латеральный отделы) в области измененного голеностопного сустава. Коррекция эквино-варусной деформации стопы в аппарате после чрезкожной сегментарной тенотомии ахилова сухожилия. Дело кропотливое и длительное. Как резервный вариант может быть рассмотрена ампутация в верхней трети голени с изготовлением функционального протеза, если родители ребенка не настроены на длительную коррекцию и многоэтапную хирургию, родственники должны понимать, что абсолютного функционального результата даже после этапных операций достичь будет невозможно (аномальный голеностопный сустав, таранно-пяточный синостоз). Удачи, Евгений И Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]