AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: дефект бедра
послал Michael Berenstein 27 Декабрь 2004, 09:01
Здравствуйте Alexander

Удлиннение бедра на гвозде обладает следующими преимуществами:
- абсолютно сохраняется продольная ось на протяжении всего лечения
- позволяет использовать простые стержневые аппараты
- минимально количство спицевых ран и естественно их инфекционных осложнений
- укорочивается время использования наружного фиксатора и естественно осложнений и "приятных ощущений" у пациента

Телескопические гвозди: в серию пошли два основных ISKD and FITBONE.
ISKD работает подобно гвоздю Блискунова - механический FITBONE с электрическим микродвигателем - фантастика - энергия передается на антену которая находится под кожей и 100% управляемость дистракцией. У обоих один недостаток - очень очень дорогие. По этой причине личного опыта работы с этими гвоздями пока нет, но над этим работаю :-)).

АС> При LTN это возможно с точным подбором гвоздя по длине, и можно взять
гвоздь максимального диаметра.

- тут сталкиваемся с уже обсуждаемой проблемой "Как менять наружный фиксатор на гвоздь" - снимать аппарат, чистить спицевые раны и ждать 2-3 недели что на фоне антибиотика пока раны заживут. А что с регенератом? :-)

АС> В первую очередь стоило бы подумать не о сложности исполнения, а о
травматичности предлагаемой первичной операции.

- что вы имеете в виду? Если говорим об обсуждаемом случае то открывать ложный сустав все равно нужно, остеотомия те же 3 см для кортикотомии ну еще 4 см для введения гвоздя. За то стержней всего 4 - 6 и все по наружной поверхности без сосудов, нервов и почти без мышц. Так что травматичней?

АС>В сравнении с аппаратным остеосинтезом с чрескожными остеотомиями и без
> одномоментных грубых изменений оси, без обширной костной пластики

А что плохого в одномоментном исправлении угловой деформции на диафизе?

АС> А в чем она заключается?

Если хотите пользоватся этой методикой нужно как следует освоить закрытое гвоздевание, владеть принципами удлиннения костей, нужно полноценное техническое обеспечение (гвозди, аппараты, ЭОП, инструменты). Есть много ньюансов по-этому стоит посмотреть методику в опытных руках.

АС> Ну и сложность тут, скорее, в виде грабель, которые сам себе и кладешь.

Вся наша профессиональная дорога выстлана граблями, а приобретенный опыт в виде шишек на собственном лбу или наблюдения шишек на лбу коллег, направляет наши ноги в правильном направлении :-))

С уважением
Михаил Беренштейн
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0011918
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]