вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несросшийся перелом голени
Alexander Chelnokov 11 Январь 2005, 16:52
|
АМ> блокированным штифтом без рассверливания,
Канал все рано придется формировать - соответственно, минимальное рассверливание и неизбежно, да это и не во вред. Лучше сделать закрыто.
АМ> периостальную декортикацию.
Зачем?! Тут не надо обнажать область несращения.
АМ> Хотелось бы услышать советы по тактике лечения этого больного.
Если подвижность тугая, есть укорочение, то можно бы сделать чрескожную остеотомию малоберцовой кости, аппаратом за неделю-другую восстановить ось и длину, и закрыто сделать остеосинтез бесканальным титановым стержнем. Если подвижность хорошая - можно и без предварительной дистракции. В дистальном отлмоке при запирании ввести не 2 обычных винта, а побольше.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несросшийся перелом голени
Андрей Миронов 12 Январь 2005, 07:49
|
>Канал все рано придется формировать - соответственно, минимальное
>рассверливание и неизбежно, да это и не во вред. Лучше сделать
>закрыто.
согласен, без рассверливания возможно через обл. перелома и не пройти
>Зачем?! Тут не надо обнажать область несращения.
у больного атрофический (аваскулярный) псевдоартроз и декортикацию
считаем необходимой для улучшение микроциркулиции.
>Если подвижность тугая, есть укорочение, то можно бы сделать
>чрескожную остеотомию малоберцовой кости, аппаратом за неделю-другую
>восстановить ось и длину, и закрыто сделать остеосинтез бесканальным
>титановым стержнем. Если подвижность хорошая - можно и без
>предварительной дистракции. В дистальном отлмоке при запирании ввести
>не 2 обычных винта, а побольше.
укорочения нет, подвижность тугая, деформацию планируем устранить одномоментно, проведя кортикотомию, дистально 3 запирающих винта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 12 Январь 2005, 09:27
|
Глубокоуважаемый Андрей,
Wednesday, January 12, 2005, 8:33:43 AM, you wrote:
АМ> у больного атрофический (аваскулярный) псевдоартроз и декортикацию
АМ> считаем необходимой для улучшение микроциркулиции.
Какими исследованиями доказана целесообразность этого дополнения к закрытому интрамедуллярному остеосинтезу (ЗИО) в подобной ситуации?
У нас, например, на несколько десятков подобных операций ни в одном случае ничего подобного не делалось, однако желаемый результат достигается.
Атрофический (болтающийся) пседартроз - это когда две удаленных друг от друга сосульки, с хорошими замыкательными пластинками. Тут еще была бы оправдана открытая обработка концов. А как Вы сами пишете, подвижность тугая, а по снимку есть неплохие контактирующие участки.
АМ> укорочения нет,
Вот тут лучше подойти более скрупулезно - посмотреть, что получится, если отломки скомпрессировать, да потом, возможно, гвоздь надо будет динамизировать, и отломки еще сблизятся.
АМ> подвижность тугая, деформацию планируем устранить одномоментно,
А мягкие ткани в области несращения как? Не подпаяны?
АМ> проведя кортикотомию,
Какую именно планируете?
АМ> дистально 3 запирающих винта.
Можно и больше, если есть еще отверстия. Или блокирующие (Poller) - мимо гвоздя.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
