ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Несросшийся перелом голени послал Djoldas Kuldjanov 12 Январь 2005, 21:11 Основными принципами лечения гипотрофического ложного сустава являются создание механической стабилизации в зоне патологии и создания условий для биологической стимуляции. Метод интрамедуллярной фиксации, открытая фиксация пластинами или аппарат Илизарова создадут перечисленные необходимые условия для сращения ложного сустава. Метод фиксации пластиной - тут как раз надо вспомнить недавную дискусцию, по поводу рекомендации, с какой стороны наложить пластину на голень, при подобных случаях я согласен с рекомендациями установления пластины с медиальной стороны. Кожный разрез, как рекомендовали, на 1-1.5см от гребня латерально, обнажая место для пластины, только одним кожно-фасциально-периостным лоскутом, не ламинируя по слоям, достигается профилактика некроза кожи. Выбор медиальной стороны голени обусловлен еще тем, что обнажая (срезая кровеснабжение) латеральную сторону голени для пластины, создадим на две трети худшие условия для сращения ложного сустава. Из-за отказа больного от наружного фикcатора, из двух оставшихся альтернативных методов, более биологичным считается интрамедуллярный остоесинтез, биологическая стимуляция достигается во время рассверливания римером (термическая и частицами фрагментов кости), а большим диаметром интрамедуллярного штифта достигается механическая стабильность. Главная задача это сокращение нарушения кровеснабжения, предложенная декортикация, нарушая кровеснабжение снаружи, увеличивает риск несращения ложных суставов, поэтому нецелосообразно ее применение в комбинации с интрамедуллярным остеосинтезом. Декортикация (Judet) не улучшает микроциркуляцию, а кусочки фрагментов кортекса с периостиумом, являясь ложем для спонгиозных кусочков, в контакте с ними создают быстро интеграционные процессы костной пластики. Блокирующее шурупы в зависимости от конструкции штифта, но с условием через 2-3 недели иметь возможность динамизации, иначе без костной пластикой вам не обойтись. При примерных вариантах лечения ложного сустава, для увеличения локальных метаболических процессов, мы рекомендуем наружные електро-стимуляторы мозолеобразования. С уважением Джолдас Кульджанов Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]