Псориатическая полиартропатия

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Псориатическая полиартропатия

Прислано Вадим Федорович Найданов 20 Январь 2005, 18:26
из МЛПУ МСЧ "Строитель", г. Томск
Уважаемые коллеги! Подобных изменений стоп я за свою практику не встречал. Сразу даже не пришли мысли можно ли что-нибудь сделать. А в отношении плечевого сустава смущает избранность ограничения движений. Какие будут мысли по больному? Искренне буду рад Вашим советам и предложениям.
Обратился пациент 40 лет с диагнозом: Псориатическая артропатия II - III ст. с преимущественным поражением плечевых, тазобедренных суставов, псориатическая спондилопатия, прогрессирующее течение. ФН II ст. Активность II. Основные жалобы на умеренные боли и ограничение движений в правом плечевом суставе, боли силиваются в крайних точках диапазона движений; выраженные боли при ходьбе в переднем отделе обеих стоп и трудность в подборе обуви. Страдает псориазом в течение 15 лет. Последние 6 лет стали беспокоить боли в суставах и позвоночнике. Неоднократно проходит лечение в различных стационарах города. Диагноз псориатической артропатии верифицирован в отделении ревматологии ОКБ. В настоящее время имеет инвалидность II гр. Постоянно принимает препараты: Индометацин и Арава. На другие препараты НПВП возникает резкое обострение кожных проявлений. Объективно. Плечевые суставы: Конфигурация суставов сглажена. Умеренная гипотрофия мышц плечевого пояса справа. При пальпации умеренная болезненность в проекции большого бугорка, биципитальной канавки, D>S. Симптом Леклерка (+) справа, (-) слева. Симптомы конфликта Хокинса (+), Йокума (+). Симптом Боумена (+) - болезненность D>S, умеренная слабость S, выраженная D. Симптом падающей руки (-). Биципитальные симптомы (+) D=S. Объем активных движений слева полный; справа (при фиксированной лопатке) отведение до 60 - 65, ротация кнаружи до 45 градусов (D=S), внутренняя ротация до остистого отростка Th Х (D=S), сгибание до 70 - 75, разгибание 10 - 15 градусов. Объем пассивных движений аналогичен активному. Проба по Neer`у - снижение болевого синдрома, объем движений без динамики. Стопы - абсолютно соответствуют R-граммам, плюс единичные псориатические бляшки и зоны гиперпигментации по тылу пальцев и стопы. В грудном отделе позвоночника умеренная кифотическая стабильная деформация, болезненность в проекции Th1 - Th6. В шейном отделе умеренное сгибание, движения в отделе резко ограничены, умеренно болезненны. На контрастной артрограмме плечевого сустава признаки внутреннего частичного разрыва вращающей манжеты плеча, отдельные признаки адгезивного капсулита.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]