Гематома?- Degloving Injury или Morel-Lavalle Lesion.

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Гематома?- Degloving Injury или Morel-Lavalle Lesion.

Отправлено Djoldas Kuldjanov, M.D. 06 Март 2005, 00:23
Разбираемый случай немного отличался от классического Degloving Injury или Morel-Lavalle Lesion, которые часты при переломах ацетабулума икостей таза.
Состояние, наблюдаемое после удара, в результате чего образуются обширные полости в тазобедренной области: ягодицы или большого вертела. Как описал Анатолий, обширные полости заполняются кровью, затем синовиальной жидкостью, отодвигают сроки операции или после операции приводят к осложнениям послеоперационных ран. Лечение повреждений Morel-Lavalle проводится в условиях операционной, через 3-4 дня после травмы, из маленького (2-3 см) разреза производят эвакуацию густой пастообразной гематомы, полость промывается и очищается щеткой изнутри, затем закрывают рану с дренажом, обычно через 4-5 дней полость затягивается.Описанный случай:В промежутке около месяца 3 пункции с удалением около 180 мл крови каждый раз. После исследовании МРТ было принято решение - удаление гематомы в операционной более широким доступом. Во время операции - под ягодичной мышцей была капсула, где скопилось около 700 мл гематомы, после удаления в полости обнаружили несколько закупорившихся вен и краевой разрыв одной из двух ветвей нижней ягодичной артерии. После промывания, гемостаза и дренажа, по рекомендации хирурга стенку полости обработали спреем Tisseel, специальным склерозирующим препаратом, применяемым пластическими хирургами, затем зашили рану.Дренажи удалены на 5 день, рана зажила первично. Случай был интересен применением препарата Tisseel Fibrin Sealant для склерозирования полостей, только недавно получившим разрешение к применению, хотя по аннотации в Европе и в Южной Америке применяют давно. Благодарю всех, кто участвовал в дискуссии. С уважениемДжолдас Кульджанов

< | >