Уважаемый Юрий Алексеевич,
> Уважаемые коллеги! Хотел-бы вынести на обсуждение
следующее положение:
"высокая остеотомия большеберцовой кости - процедура непростая, но очень эффективная при целом ряде патологий коленного сустава."
Каких - либо особых сложностей пока не возникало, а эффективность её основана на подборе больных - если все три компартмента дегенерированы,
больной с избыточным весом, то вряд ли стоит браться за остеотомию. прежде, чем планировать остеотомию всегда делаю артроскопию для
оценки состояния суставного хряща
> 1. так-ли это на практике?
Пока не успел разочароваться
> 2. какая (открытая или закрытая)остеотомия эффективнее при
гонартрозе?
Основная идея восстановление механической оси, устранение перегрузок одного из отделов сустава, а выбор открытая или закрытая клиновидная или сводчатая (Dome) от вашего предпочтения зависит
> 3. какае погружные системы (скобы, пластины с клинками и т.п.) предпочтительнее?
Скобы или 8 отверстий 1\3 трубчатую пластину ,
предварительно смоделировав её по типу клинка (Г-образно изгибаю, уплощаю клинковую часть( 3 отверстия) через 4 ое отверстие как раз проходит винт межфрагментарной компрессии) -
дешево и надежно
> 5. впечатление от открытых плюс-остеотомий?
своего опыта нет - обычно пользуюсь только закрытыми клиновидными остеотомиями при гонартрозе, а у детей с болезнью Блаунта -
Dome остеотомии с фиксацией 2 мм спицами и гипсовой иммобилизацией.
Всего Доброго,
Евгений Чекашкин
|
Высокая остеотомия большеберцовой кости
