AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: дистальный тиб.фиб. перелом
Alexey Mozgounov 02 Апрель 2005, 12:40
ДЦт> Сейчас можно заикнуться о вредности этой манипуляции с
ДЦт> точки зрения риска фиксации в неправильном положении, как это
ДЦт> получилось у Вашего пациента.
ДЦт> Потом при закручивании винтов на мощнейшей второй
ДЦт> пластине сустав увело на вальгус.

Вряд ли фиксация м/б привела к вальгизации.
IMHO

ДЦт> С учетом того, что пацану
ДЦт> всего 17, я бы удалил пластину с малоберцовой и попытался тем
ДЦт> или иным способом устранить смещение, пока не срослось.

C учетом чего?
Нарушения оси конечности?
Не такое уж оно, нарушение. и смертельное.
или значительное, если хотите...
"пацаны" 17 лет, знаете ли. внаше время растут еще.
Вот, например, один из моих однокласников, после окончания школы, когда был этак сантиметров 176-178, вымахал за 5 лет этак примерно на 15 см. Может быть конечно болен был. Я не уточнял. А он не жаловался. Но факт есть факт. Растут. Единичный могет быть случай, но и о них стоит помнить.
Так что с этой точки зрения я бы обратил внимание так же и на то, что нижние винты обеих пласти восшли аккурат в зоны роста, которые, судя по
снимку, еще фунциклируют. И даже неплохо...

А самое главное, если уж честно, то кто станет? и стал бы? ПЕРЕДЕЛЫВАТЬ? Все переделывания наводят на мысли, особенно тех у кого все это переделывается.
Переделывать, вернее - недоделывать :-), надо было на операционном столе, или вообще аппаратом, хотя в отношении последних, как сообщалось ранее, не все хорошо "в отечестве" и "отдельный разговор".
А еще раньше - надо было недопускать до такой ситуации...
И вообще такие переломы вполне можно поставить закрыто, а при желании фиксировать спицами (да-да... именно спицами), а при желании потом на фоне спиц наложить все тот же аппарат, о котором "отдельный разговор". etc. etc.

И вообще тысячелетиями человечество лубками, как утверждается, лечилось, и срасталось знаете ли, и плодились и размножались поболее чем мы сейчас.
:-)
Хотя может быть вполне по диаметрально противоположным причинам. Но все это философия.
А факт есть факт.

P.S.
Поднимая вверх правую руку
со всей ответственностью заявляю:
IMHO и ничего кроме IMHO!!!
:-)
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexey Mozgounov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: дистальный тиб.фиб. перелом
    Vitaly Kazennov 02 Апрель 2005, 13:08
    Уважаемый Алексей,

    -> Вряд ли фиксация м/б привела к вальгизации.

    Все, уже разобрался, Евгений напомнил порядок манипуляций. Не будь фиксации
    в таком положении, мобилизованная малоберцовая сама бы встала как ей нужно
    после репозиции большеберцовой. А так эта пластинища, конечно же, не дала
    поправить большеберцовую как следует. Отступление от протокола дает проколы.
    Не сделали снимок на столе, как положено, -- теперь проблемы.

    > C учетом чего?

    А там написано. С учетом предполагемой продолжительности предстоящий жизни.

    > Нарушения оси конечности?
    > Не такое уж оно, нарушение. и смертельное.
    > или значительное, если хотите...

    Да в принципе можно и вообще без ноги... Со скольки градусов отклонения
    вилки голеностопного от горизонтали Вы считаете нарушение оси смертельным
    или значительным?

    > Так что с этой точки зрения я бы обратил внимание так же и на то, что
    нижние
    > винты обеих пласти восшли аккурат в зоны роста, которые, судя по
    > снимку, еще фунциклируют. И даже неплохо...

    Вот это точно! Еще один аргумент против пластин у подростков, да и вообще
    против рукоблудия. Осенью я был в Якутске, познакомился с отличным мужиком,
    хромает. Чего, спрашиваю? -- Да сломал двадцать лет назад ногу, лечили
    аппаратом, перетянули, с тех пор эта нога длиннее, сустав побаливает,
    поясница, ну все как положено. Я говорю, надув щеки: "Ну дык можно ж
    откоррегировать..." А он: "Опять операция? Не-е-е... Я уж так доживу..." А
    мужику всего лет сорок, детишки, дом отличный сам реконструировал, руки
    золотые, а хромает достаточно сильно.

    > А самое главное, если уж честно, то кто станет? и стал бы? ПЕРЕДЕЛЫВАТЬ?

    Да я бы стал, коли уж так получилось, не нарочно ведь. Да и Евгений, судя по
    его письму, собирается.

    > Все переделывания наводят на мысли, особенно тех у кого все это
    > переделывается.

    На каждый чих не наздравствуешься. Индукция вектора ментальных прецессий
    адьювантна вольюму нейроглии (во загнул!).

    > Переделывать, вернее - недоделывать :-), надо было на операционном
    > столе,

    Ну коль уж получилось! Еще поезд-то не ушел!

    > или вообще аппаратом, хотя в отношении последних, как сообщалось
    > ранее, не все хорошо "в отечестве" и "отдельный разговор".

    Это согласен!

    > А еще раньше - надо было недопускать до такой ситуации...

    Глаголы с "не" пишутся ... [Nu zanuda, zanuda, you are right!!!]

    > И вообще такие переломы вполне можно поставить закрыто,

    Absolutely!

    > а при желании
    > фиксировать спицами
    > (да-да... именно спицами),
    > а при желании потом на фоне спиц наложить все
    > тот же аппарат, о котором "отдельный разговор".

    Oh yes!

    > И вообще тысячелетиями человечество лубками, как утверждается,
    > лечилось, и срасталось знаете ли, и плодились и размножались поболее
    > чем мы сейчас.

    А в лубках оно справнее, чем в аппарате.

    > Хотя может быть вполне по диаметрально противоположным
    > причинам.

    Минуточку-минуточку! Что может быть диаметрально противоположней библейских
    заповедей? Попрошу не уклоняться от поставленной проблемы, детские ортопеды
    обязаны быть в курсе камасутры;-]

    > Но все это философия.

    А это и в кайф!

    > А факт есть факт.

    Со спектром мнений по трактовке, сэр!

    > IMHO и ничего кроме IMHO!!!

    Да это-то и интересно. Уотсон-Джонс и Каплан на нас не обидятся.

    Best wishes!

    Казеннов

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000139
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]