ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Дефект тканей
послал Djoldas Kuldjanov 04 Апрель 2005, 23:37
|
Уважаемые коллеги,
Отвечаю на все вопросы одним письмом.
>А вы всем так радикально выполняете фасциотомию? Или в зависимости от
>каких-то объективных (p?) показателей?
-После мониторинга на компартмент синдром, если давление в компарменте высокое, более 40 мм разницы между диастоличеcким давлением, то фасциотомия.
снимок монитора
|
(обещанный материал по компартмент синдромам, отправленный Артемьеву, вернулся через два с половиной месяца, буду в Москве в ЦИТО 17-18 мая, захвачу несколько копий).
>А что за резина?
-Обычная для держалок сосудов и нерва.
> Чем по вашему мнению ее можно заменить в наших условиях для схожего
> конечного результата?
- широкой резиновой лентой, применяемой для обескровливания конечностей.
> Не могли бы вы схематично (рис., текст...) изобразить порядок
> наложения данного резинового шва, а также технику его сятгивания? И
> если можно - ссылки на литературу...
-Насчет литературы не знаю, порядок наложения кто как может, хотя считается равномерное натяжение можно получить по типу шва как на обуви, фиксируем по краям стейпл (staple) швом. Из предыдущих дискуссий коллеги из России показали результаты применения спиц с петлей.
>Свободная пластика на негранулирующую поверхность - это обычное дело?
-Да.
>Когда снимаете повязки?
-После кожной пластики делаем ваккумирование 3-4 дня, затем снимаем повязку.
>Что с коленом? Проводятся ли пассивные упражнения для поддержания
>движений? С какого времени после остеосинтеза, пластики? С какой
>амплитудой? Как делаются технически - аппарат CPM, персонал руками?
-В норме после остеосинтеза бедра аппарат CPM (Continuous Passive Motion machine) на второй день, если имеется дренаж - сразу после удаления, амплитуду начинаем с 30 градусов сгибания и разгибания с ежедневным увеличением.
Восстановление движений в суставе после кожной пластики обычно через 10-12 дней, в данном случае с разрешения хирурга.
>На чем основано решение поставить фильтр? Выявлены тромбы в голени?
>Что-то с гемостазом по анализам? Вообще всем с длительным постельным
>режимом?
-Больным с политравмой, с избытком веса и всем с длительным постельным режимом, мы рекомендуем профилактику тромбоза Greenfield Filter, который ставится в вену кава.
>Мне интересно знать, почему пластический хирург убрал резиновые тяги
>и выполнил свободную кожную пластику ? Что его не устраивало? размер
>раневой поверхности на бедре после наложения тяг значительно
>уменьшился и в перспективе, надеясь на естественную эластичность
>кожи, можно было ожидать закрытия дефекта с лучшим косметическим
>результаттом, без донорской раны.
-Согласен, рана до прихода пластического хирурга была 38х13 см, можно было постараться закрыть сверху, а в нижнем отделе где был ожог, применить кожную пластику меньшим размером. К моему удивлению и разочарованию, когда вернулся из другой операционной (шли пареллельные операции), он уже успешно заканчивал свое дело. Кстати недавно разговаривал с нейрохирургом, он снял ICP (intracranial prеssure monitor), внутричерепное давление стабилизировалось, ортопеды и хирурги закончили с лечением, теперь длительное неврологическое восстановление.
Было множество случаев, когда безнадежные больные с повреждением головного мозга через пару месяц приходили в сознание, поэтому уделяем внимание на ургентность стабилизации переломов костей скелета.
С уважением
Джолдас Кульджанов
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
