Ответить
|
Re: fraktur
Alexander Chelnokov 09 Апрель 2005, 00:48
|
Видно спиральный перелом дистального метадиафиза бедра. У нас бы сделали антеградный закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
А чем обусловлен вопрос?
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Юрий Алексеевич 09 Апрель 2005, 15:02
|
Уважаемые коллеги,а почему бы не выполнить остеосинтез динамическим бедренным фиксатором?
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Alexander Chelnokov 09 Апрель 2005, 23:12
|
А почему именно им? Был бы это T-образный перелом, тогда понятно - динамическим винтом можно стянуть мыщелки.
Для фиксации такого перелома можно применить чуть не все методы - и клинковую пластину, и мыщелковую (и обычную, и Locked), и LISS, и анте-, и ретроградный гвоздь, и аппарат... Интересно, какими факторами надо руководствоваться при выборе, если доступно все перечисленное?
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Waldemar Kindsvater 09 Апрель 2005, 23:12
|
Я думаю нужно делать то, что у тебя лучше всего получается.
От пластин и аппаратов на бедре мы отошли, чаще стараемся использовать гвозди, но их тоже куча...
На следующей недели пришлю результаты.
Вальдемар.
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Апрель 2005, 22:25
|
w> Я думаю нужно делать то, что у тебя лучше всего получается.
Прежде, чем узнать, что лучше получается, надо хотя бы по разу попробовать? Ну и первые разы, вероятно, любое будет получаться не очень.
w> От пластин и аппаратов на бедре мы отошли, чаще стараемся
w> использовать гвозди, но их тоже куча...
w> На следующей недели пришлю результаты.
Попробуяю угадать - ретроградный гвоздь? Ну а все-таки - выбор способа фиксации на чем базируется?
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Waldemar Kindsvater 11 Апрель 2005, 22:25
|
>Попробуяю угадать - ретроградный гвоздь?
Вы угадали.
>Ну а все-таки - выбор способа фиксации на чем базируется?
1. остеосинтез должен быть достаточно стабилен,
2. минимальная травматизация мягких тканей,
3. ранняя безболезненная подвижность в соседствующих суставах
4. ранняя аксиальная нагрузка нижней конечности
Это мое мнение. Второй и четвертый пункты при пластинах не выполняются.
С уважением
Вальдемар.
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Апрель 2005, 23:28
|
w> 3. ранняя безболезненная подвижность в соседствующих суставах
w> 4. ранняя аксиальная нагрузка нижней конечности
w> Это мое мнение. Второй и четвертый пункты при пластинах не выполняются.
В общем, вполне здраво.
А вот эти два пункта - при антеградном остеосинтезе они не лучше получаются, как полагаете?
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Пак Леонид 22 Апрель 2005, 17:18
|
интересное заявление, по моему в медицине к каждому пациенту и к каждому конкретному случаю свой подход! и то что вы отошли от пластин и аппаратов как минимум печально а как максимум недопустимо!
|
[
Ответить ]
|
Re: fraktur
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Апрель 2005, 16:21
|
Не так уже все печально и недопустимо, если учесть, что "отошли от пластин" не к скелетному вытяжению или тазобедренной гипсовой повязке, а в сторону еще более эффективных хирургических альтернатив.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
fraktur
