Повреждение таза

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Повреждение таза

Прислано Leonid Pollyak 18 Апрель 2005, 08:59
из
Уважаеммые коллеги! В наше отделение переведен больной 32 лет через 5 недель после сочетанной травмы. Ниже выписка из отделения, куда больной был доставлен.

Диагноз : Сочетанная травма. ЗЧМТ. Перелом свода черепа. Ушиб головного мозга. Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленений с нарушением целостности тазового кольца, с массивной забрюшинной гематомой и пропотеванием в брюшную полость. Перелом 10 ребра справа, осложненный гемопневмотораксом справа, правосторонней пневмонией на фоне ушиба правого легкого. Шок 3-4 ст. Больной поступил в отделение 07.03.2005г. в 16.00 в экстренном порядке через 30 минут после автодорожной травмы. Доставлен КСП. При поступлении состояние больного крайне тяжелое, явления травматического шока, А/Д-80/60 мм.рт. ст. ЧСС-120. В экстренном порядке поднят в операционную, интубирован, совместно с диагностическими мероприятиями лечение шока. При осмотре выявлены перелом 10 ребра справа, разрыв лонного и правого крестцово-подвздошного сочленений. Имеется линейный перелом теменной и височной костей слева с переходом на основание. Диагностическая лапароскопия 07.03.2005г. в 16.30-массивная забрюшинная гематома малого таза. Оставлена контрольная, дренажная трубка. Учитывая кровь в моче произведена цистография - данных за разрыв мочевого пузыря не найдено. Больной переведен в реанимационное отделение. За 08.03.2005г. из брюшной полости выделилось до 1500,0 мл, крови, часть крови реинфузирована. 08.03. в 06.30 наложен торокоцентез справа, удалено 100,0 мл. крови и 200,0 мл. воздуха .. Учитывая продолжающеееся кровотечение в брюшную полость из перелома костей таза, для исключения возможного разрыва внутренних органов 09.03.2005г. произведена Видеолапароскопия., на которой повреждения органов брюшной полости не выявлено. Одновременно произведен шов лонного сочленения проволокой и винтами, с одномоментным наложением стержневого аппарата на кости таза, с целью уменьшения кровотечения из разрывов тазовых сочленений, дренирование гематом. В последующем состояние больного оставалось тяжелым. 10.03.наложена нижняя трахеостома. Далее неоднократно производилась лечебно-диагностическая ФБС. С 10.03 выявлена правосторонняя плевропневмония. КТ головного мозга от 10.03-субарахноидальное кровоизлияние. Срединные структуры не смещены. КТ-контроль от 15.03-открытая моновентрикулярная гидроцефалия 4 желудочка. Полисинусит. Постепенно состояние больного медленно прогрессировало к улучшению. С 24.03 переведен на самостоятельное дыхание, а 09.03 переведен в травматологическое отделение. Аппарат стержневой снят из-за перелома стержня (раскрутил больной самостоятельно). После госпитализации в наше отделение проведено дополнительное обследование Рентгекнография, КТ. Хотелось бы услышать Ваше мнение о дальнейшей тактике. -- С уважением, Leonid

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]