Сросшийся со смещением перелом крестца

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Сросшийся со смещением перелом крестца

Отправлено Виталий Евгеньевич Казеннов 22 Апрель 2005, 02:16 Дальневосточный центр телемедицины ДВГМУ
Уважаемые коллеги!Прошу помочь определиться с тактикой лечения пациента 23 лет со сросшимся со смещением вертикальным переломом таза.Заранее благодарю,Виталий Евгеньевич Казеннов, Хабаровск

Извлечения из выписного эпикризаБольной Л. М. В., 23 лет, находился на лечении во Взрослом ортопедическом отделении № 2 Краевой больницы № 2 г.Хабаровска с 28 августа 2004 г. по 25 октября 2004 г. с диагнозом: Автотравма 25.07.04 г. Закрытый несвежий осложненный оскольчатый перелом задней колонны и крыши вертлужной впадины справа с задним подвывихом головки бедренной кости. Травматический неврит седалищного нерва справа на уровне тазобедренного сустава с выпадением функции (до пареза) малоберцовой порции. Закрытый вертикальный перелом боковых масс крестца справа со смещением правой половины таза кверху. Срастающийся перелом с/3 правой бедренной кости, фиксированный интрамедуллярно стержнем. Ранний восстановительный период ЗЧМТ.01.09.04 г. Открытая репозиция перелома правой вертлужной впадины, невролиз седалищного нерва, накостный остеосинтез реконструктивной пластиной. Чрескостный остеосинтез костей таза спице-стержневым аппаратом внешней фиксации <таз-бедро>. 25.10.04 Зав. отделением: Сапежников В.А. Врач: Шершнев М.В.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Виталий Евгеньевич Казеннов

Связаться с автором

Ответить

Re: Сросшийся со смещением перелом крестца
Alexander Rykov 25 Апрель 2005, 01:11

Виталий Евгеньевич привет! А что болит-то у пациента сегодня и какие беды его пригнали к Вам? Бедро? Т.б сустав? Крестец? Крестцово-подвздошный сустав?. Надо бы дообследовать - снимки там разные, КТ, МРТ. Что там с нервом? И местную мозговую атаку на уровне Хабаровки. А? Ты возьми его на общество в четверг. Посмотрим коллективно. Авось что и придумаем. А Рыков.

[ Ответить ]

Re: Сросшийся со смещением перелом крестца
Отправитель: Vitaly Kazyonnov 27 Апрель 2005, 18:02

Привет, уважаемый Александр Геннадьевич!

> А что болит то у пациента сегодня и какие беды его пригнали к Вам? Бедро?
Т.б сустав? Крестец? Крестцово-подвздошный сустав?

У пациента болит все из перечисленного + он сильно хромает.

> Надо бы дообследовать - снимки там разные, КТ, МРТ.

МРТ есть, унесли оцифровывать к Максиму Валерьевичу и пока не вернули.

> Что там с нервом?

Нейропатия, естественно.

>И местную мозговую атаку на уровне Хабаровки. А?

Неплохо, но только при инициативе лечащего доктора.

>Ты возьми его на общество в четверг.

Из Ванино?
Плюс в четеверг докладываю на конференции по методологии преподавания, а когда она будет -- пока не знаю. Повестка общества мне неизвестна.

До связи!

Казеннов
(4212) 221336

[ Ответить ]

Re: Сросшийся со смещением перелом крестца
Рунков А.В. 25 Апрель 2005, 13:13

Уважаемый Виталий Евгеньевич, информации недостаточно для принятия решения.
По прямой проекции - Вертикальная стабильная (?) деформация таза IIIст., неправильно сросшийся (?) перелом боковой массы крестца справа, неправильно сросшийся поперечный (?) перелом првавой вертлужной впадины.
Реконструктивная "пластина" очень напоминает трафарет, а не пластину с винтами?! Конгруентность в суставе непонятна.
В любом случае смещение задних отделов более 2-3 см у молодого человека является показанием к его устранениию. План лечения требует данных полипроекционной рентгенографии и кт задних отделов и вертлужной впадины.
Неврологические растройства могут быть связаны с натяжением корешков половиной таза, а не только со смещением задней колонны в седалищной вырезке.
Вероятный план: остеотомия лонной и седалищной костей справа, остетомия или закрытый разрыв крестца в кольцевом аппарате, низведение и компрессия половины таза, илиосакральное блокирование справа.
Что с бедром?
Где оперировался больной, если у вас, то нельзя ли взглянуть на дооперацилнные снимки?
Как больной ходит, объем движений в т/б, коленном и г/с суставах, ортопедическое укорочение?

[ Ответить ]

Re: Сросшийся со смещением перелом крестца
Отправитель: Рунков А.В. 28 Апрель 2005, 10:04

Пример лечения стабильной деформации с вертикальным смещением половины таза.