ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Congenital tibial pseudoarthrosis
послал Evgueny Tchekashkine 25 Апрель 2005, 00:50
|
Алексей,здравствуйте,
> А вот поставили бы православную "толстую" спицу Киршнера - и ничто бы
> не мигрировало!
> :-)
> :-)
> :-)
Где ж ее было найти правую и славную?!:-)) разве *толстые* спицы не
мигрируют?
> e> месяца, ходит с полной нагрузкой на ногу,
> Не хочу накаркать, но...
> Ходят они вот так, ходят, а потом хрясь... в смысле - перелом... и все
> сначала...
> :-(
Да, и такое может случиться...
> e> укорочение около 2 см
> e> несоответствия длин ног. Что вы думаете о сроках начала удлинения
голени у
> e> этого ребенка?
> В данном случае проблема не в уорочении.
> Укорочение на время можно компенсировать.
На данном этапе оно и компенсировано ортопедическим ботинком
> Было бы конечно интересно глянуть на Ro и клинические снимки. Вот
> именно на этом сроке.
Рг граммы есть , но не переснятые - завтра пересниму и пришлю
> А если так...
> То можно и нужно все отложить лет до минимум 3-х... А то и до 5...
чем обоснована отсрочка? Ведь с ростом ребенка разница в длине может
усугубляться?
> e> наступило, родители подали на меня жалобу за неуспешное лечение и
исчезли из
> e> поля зрения.....
> Что и следовало доказать...
> В смысле проблемы детской ортопедии...
:-)) В общем то, это скорее была попытка, обвинив меня во всех несчастьях, получить денежную компенсацию, а поскольку тактика многократно обсуждалась на консилиумах, то все было сделано на основе коллективного заключения, поэтому ни для госпиталя, ни для меня проблем не возникло - хороший жизненный урок, возникший совершенно неожиданно......
> Получается, что счет 1:1... причем в первом случае окончательный
> результат матча еще не известен...
> К сожалению...
Я так не считаю:-)) Произошедший инциндент не расцениваю как потерю *очка* - лишний раз доказывает, что надо лучше оценивать характеры и психологию родителей, добиваться полного и четкого понятия сути проблемы и возможных последствий и дать возможность сделать свой выбор, а если они сначала соглашаются, а потом меняют свое мнение - едва ли я могу себя обвинять в перемене их мнения ( тактика была обсуждена на встрече всех местных
ортопедов, поэтому с мед. т.зр. и с учетом местных возможностей других вариантов не было. Как вариант обсуждалась ампутация ниже колена с протезированием как избавление от многочисленных хирургических вмешательств, есть статья о предпочтительности такого подхода с функциональной и психологической точки зрения, скорейшей реабилитации ребенка.
> e> укорочение ахиллова сухожилия ,
> При такой угловой деформации укорочение Ахилла вполне нормально.
Скорее очевидно:-))
> Перекройте стопу.
> Причем не только спицей через пятку, а зафиксируйте и плюсну.
> И работайте над деформацией.
По другому и не получится иначе стопы уйдет в эквинус
> e> хотя решением может быть чрезкожная
> e> сегментарная тенотомия по Тахджяну и дистракция ? Ваше мнение.....
> Скажу честно...
> Что такое "по Тахджяну" - не знаю.
Автор очень хорошего издания детской ортопедии в 4-х массивных томах.
Сегментарной она называется потому, что сухожильные волокна ахилла пересекаются в шахматном порядке на разных уровнях через небольшие кожные разрезы ( лезвие 11 или 15 размер)типа :
-
- -
-
- -
и при дистракции происходит скольжение отдельных групп волокон относительно друг друга , при этом целостность самого сухожилия не нарушается. (может в отечественной литературе, что-то подобное и есть , только называется по-другому - по аналогии с радио Маркони или Попова:-))
Спасибо за рекомендации, снимки за мной,
Всего доброго,
Евгений
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
