ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: косолапость
послал Evgueny Tchekashkine 09 Май 2005, 10:05
|
Алексей, приветствую,
Извиняюсь за запоздавшее письмо.
Личного опыта в коррекции запущенных случаев эквино-варусной деформации стопы в аппарате у меня нет.
Слушал сообщение на ЭФОРТе в 2001 году, по упомянутой теме из продемонстрированные результаты постепенной коррекции регидных деформаций прозвучали очень оптимистично, демонтсрация картинок прооопрерованных детей 9-13 лет - варус и эквинус откоррегирован. после снятия аппарата практиковались сменные этапные гипсовые повязки до года.
Как метод - подход оправдан, отрицательный, на мой взгляд момент, - лечение растянуто по времени и требует постоянного контроля за ребенком, перепоручать кому-то в соседней области (как это и случилось в вашем случае) дальнейшее наблюдение за ребенком не стоит. Поэтому, если родители ребенка не торопят и располагают временем, то можно остановиться и на *бескровной* продолжительной коррекции.
К нам обычно присылают детей либо сразу после рождения (для этапной коррекции в гипсе. Обычно консервативное лечение проводим до 6 мес возраста
ребенка, если сохраняется ригидная деформация, то выполняется задне-медиальный релиз по сути - операция Зацепина: Z-образное удлинение сухожилий тиб. постериор, длинного сгибателя пальце, длинного сгибателя большого пальца, с пересечением связки - хенри нотч, ахиллова сухожилия, задняя капсулотомия голеностопного и подтаранного суставов, устранение подвывиха в таранно- ладьевидном суставе, пересечение подошвенного апоневроза и капсулотомия пяточно-кубовидного сустава , заднего межберцового синдесмоза при необходимости)с последующей иммобилизации в этапных гипсовых повязках (каждые 4 недели) до момента начала стояния и попыток ребенка ходить. После этого гипс меняем на пронационные ботинки.
Как вариант при запущенных ригидных деформациях применялась Эванс остеотомия пяточно-кубовидного сустава с фиксацией скобкой в сочетании с задне-медиальным релизом и гипсовой иммобилизацией 4 недели. У одного ребенка с артрогрипозом (аналогичная деформация представленная на
первой фотографии) была произведена первичная талэктомия с восстановлением подошвенной установки стопы.
В приложении посмотрите статью по отдаленным результатам лечения проблемы остеотомией Эванса.
Всего Доброго,
Евгений
КСтати , как кисть у ребенка, после * мясорубки*?
Dillwyn Evans procedure for relapsed club foot
|
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
