вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Прошу совета, коллеги!
Сергей Архипов 13 Июль 2005, 12:25
|
Следует рассмотреть и оперативный способ лечения.
В МНН (Hannover) наблюдал два варианта лечения описанной патологии:
1. Гемипельвиоэктомия (чаще чем принято в РФ, травматично, один этап, психологический барьер)
2. Резекция тазовой кости и тазобедренного сустава с последующим эндопротезированием (менее травматично, как минимум три этапа, дорого).
С уважением Сергей Архипов
|
|
|
Ответить
|
Re: Прошу совета, коллеги!
Alexandr Berzoy 13 Июль 2005, 18:11
|
В чём цель/смысл данного весьма травматичного вмешательства при диссеминированном онко-процессе?
(С учётом также фактора стимуляции опухолевого роста при хирургической травме)
Александр Берзой
Одесса.
|
[
Ответить ]
|
Re: Прошу совета, коллеги!
Виталий Тазалов 13 Июль 2005, 19:18
|
Вот это номер! А речь-то идет о диссеминированном раке молочной железы. Что ожидается от гемипельвиоэктомии?!
> 2. Резекция тазовой кости и тазобедренного сустава с последующим
> эндопротезированием (менее травматично, как минимум три этапа,
> дорого).
Зачем? Это не первичная опухоль - это метастаз.
С уважением, Виталий Тазалов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Прошу совета, коллеги!
Отправитель: Сергей Архипов 14 Июль 2005, 19:47
|
Уважаемые Коллеги, Виталий и Александр,
Из описания статуса пациентки следует, что имеется единичный метастаз, кроме этого она <Сохранная по соматической патологии:>. Я склонен согласиться с подходом немецкaих коллег о радикальном хирургическом лечении. Метастаз в тазовую кость, с распространением процесса на тазобедренный сустав (при отсутствии специфически препаратов или их недоступности) более целесообразно абластично удалить. Наверное, не стоит ждать дальнейшего распространения процесса. Сохранить конечность при подобном варианте лечения возможно только с привлечением индивидуально выполненного эндопротеза (около 20000 Евро), потому как альтернатива применяется гемипельвиоэктомия.
С уважением Сергей Архипов
|
[
Ответить ]
|
Re: Прошу совета, коллеги!
Отправитель: Vitaly Tazalov 15 Июль 2005, 18:22
|
При диссеминированном РМЖ единичных метастазов не бывает. Если операции на метастатических опухолях РМЖ и выполняются, то только с целью циторедукции и создания оптимальных условий для системного лечения. В данном случае показаний к циторедукции не вижу. Удалив метастаз мы потеряем единственный визуализируемый на данный момент контрольный очаг, что сделает крайне затруднительной оценку эффекта системного лечения и ликвидирует возможность включения больной в РКИ, упоминавшиеся Александром Андреевичем - шанс на получение бесплатной гормоно- и таргетной терапии исчезнет.
С уважением, Виталий Тазалов.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
