ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом бедра
послал Vitaly Kazennov 25 Июль 2005, 01:09
|
> Был бы у больной шеечный перелом - по одному снимку, без всякого
> контекста, можно было бы говорить о необходимости остеосинтеза.
И в предагональном состоянии тоже? Давно Вы стали по одним снимкам
ориентироваться, "без контекста"?
> Обеспечивается информационная поддержка и мотивация, это конечно.
> Знание деталей позволяет отвечать менее пространно, в рамках
> доступного в конкретных условиях.
Бесспорно.
> В том числе и по собственной текущей практике. Ну и литература, плюс
> увиденное даже на отечественных конференциях, да и общение с
> коллегами, в том числе здесь...
А какой примерно процент пациентов лечится в НИИ? И какая примерно
доля всех пролеченных находит отражение в "литературе"? А кто ездит на
конференции, даже на отечественные? И какова доля травматологического
и, даже шире, хирургического (поскольку по России переломы лечат, как
Вы знаете, не только травматологи) врачебного состава представлено
здесь?
Совершите мысленное путешествие по больничкам даже Уральского
федерального округа -- и Ваши впечатления изменятся. Лечили, лечат, и
будут лечить так, как наиболее безопасно и просто. А рекомендации
высокотехнолгичных промоутеров медицинской индустрии останутся как бы
как шум в ветвях...
> В нашем отделении как раз аппараты доминировали до середины 90-х.
Вот опять Вы о своем отделении... Ну по пять-то больных на один "штык" у
Вас приходится? Или по семь? Ну и снабжение конечно же всегда отличалось от ЦРБ.
НИИ -- он и в Африке НИИ! А попробовали бы у вас аппараты не
доминировать! И тогда ваши писатели, кстати, успешно доказывали, что
аппараты -- это хай-энд. Пройдет еще пятнадцать лет -- и на ваши
сегодняшние импланты новые прогрессисты (опять же из НИИ) будут
смотреть как на паровоз Ползунова. А потому что новые будут еще круче,
еще забубенней по ценам, и пациентам, естесссно, популярно разъяснят,
что что платить нужно именно столько. Если жить хотят.
> Встречаемость разная.
У Вас есть эвиденсы? Или это эмоциональная оценка? Каков процент
проблем в каких вариантах? И КАКИХ проблем? И все ли "проблемные"
пациенты возвращаются (ну, скажем, через полгодика-годик) к
проблемному доктору, который выписал их с первичным заживлением, и
сказал, что все будет классно, коль устройство такое супер-пупер?
> но ее, очевидно,
> можно считать как раз способствующей регенерации,
Считать можно все что угодно, но очевидность такого счета -- не факт.
> Можно спросить у коллег из разных регионов, сколько оперируется
> вертельных переломов за год в абсолютных цифрах и какой процент от
> всех поступивших с этой травмой.
Была программа С18 (Матис), там была сделана попытка такого анализа. Но опять
же задача стояла -- разработка оптимального ассортимента скрепителей.
На основе Всесоюзного (!) опыта. Но опять же "опрашивались" НИИ да
кафедры. Что делалось и делается "на земле" -- отдельная история.
> Ясно, что это соотношение в муниципальных больницах и федеральных НИИ
> будет разное. У нас это 100%. Но и в больницах число таких операций
> растет в последнее время.
Растет-то растет (и по аппаратам рост был год от года, кстати), это
синусоидальный процесс, а кто результаты этого растущего "числа"
изучал? В муниципальных больницах столы-то хоть толковые есть? ЭОПы?
Кадры?
> Во многих городах сейчас можно купить фиксатор за деньги больного или
> родственников,
Вот-вот, и я про то же. Списочек городов, пожалуйста, на стол! И рядом
-- Постановление правительства от ноября прошлого года о госгарантиях
БЕСПЛАТНОЙ медпомощи аж из трех источников, трех составных частей
ельцинизма:
-- федеральный;
-- ОМС;
-- муниципальный бюджет.
Кто Вам, уважаемый Александр Николаевич, сказал, что "пациенты и их
родственники" должны способствовать процветанию инофирм и их
внедрителей?
> и фирма бесплатно предоставляет комплект инструментов.
Ну как это сладко звучит! Почти как бесплатная доставка и сборка
мебели! Все включено!
> Насколько я знаю, эта возможность активно используется в муниципальных
> больницах многих городов.
А то. Денех хочут, однако...
> Вряд ли это относятся к лечению переломов. А уж при вертельных
> переломах остеосинтез рекомендуется в любых современным руководствам.
Да относится, относится. Еще в 80-м году в Кургане гордо лечили все
подряд Вы знаете как.
А что касается "любых современных руководств", то кто заказывает
музыку-то? А уж сыграть-то мастера всегда отыщутся... Денех усе
хочут...
> Показания - вообще дело смутное.
Вот-вот. Чем больше клепаем, тем оно справней.
> Все эти пафосные воздымания пальца
> при произносимой менторским тоном фразе "любая операция должна
> делаться по строгим показаниям!" бессмысленны.
Самый надежный способ дискуссии -- объявить чужую точку зрения
бессмысленной.
> Нету практически
> никаких единых, тотально общепринятых показаний ни к какому
> конкретному остеосинтезу ни при какой патологии, особенно в xUSSR.
И слава богу.
> Каждый полагает, что сложившаяся в его голове, в отделении или на
> кафедре система показаний и есть та самая единственно верная, которую
> вместе с 10 заповедями на скрижалях принесли прямо от Господа Бога.
Ну уж не каждый, через одного;-)
Успехов в бизнесе!
Казеннов
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
