ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом бедра
послал Alexander Chelnokov 23 Июль 2005, 12:07
|
>> Наверно, стоящий совет в этом случае можно дать, зная контекст
ДЦт> В любом, не только в этом.
Был бы у больной шеечный перелом - по одному снимку, без всякого контекста, можно было бы говорить о необходимости остеосинтеза.
ДЦт> Мы же говорим о совете именно при том наборе данных, которыми
ДЦт> располагаем к моменту начала обсуждения. А стоящий он (совет) или нет
Обеспечивается информационная поддержка и мотивация, это конечно. Знание деталей позволяет отвечать менее пространно, в рамках доступного в конкретных условиях.
>> Вертельные переломы многие годы традиционно велись консервативно.
ДЦт> Почему Вы считаете, что эти годы закончились?
В том числе и по собственной текущей практике. Ну и литература, плюс увиденное даже на отечественных конференциях, да и общение с коллегами, в том числе здесь...
ДЦт> В эпоху расцвета метода Гавриила Абрамовича подавляющее
ДЦт> большинство переломов по стране лечили НЕ аппаратами.
В нашем отделении как раз аппараты доминировали до середины 90-х.
>> со сращением могут быть проблемы.
ДЦт> Они могут быть вне зависимости от методики лечения.
Встречаемость разная.
ДЦт> Дополнительная агрессия не поспособствует регенерации.
Наверно, не вообще агрессия, а те манипуляции, которые ухудшают кровоснабжение. В частности, скелетирование отломков. "Закрытые" методики остеосинтеза гвоздями, DHS или клинковой пластиной с использованием непрямой репозиции - хоть и агрессия, но ее, очевидно, можно считать как раз способствующей регенерации, в том числе за счет ранней мобилизации больного.
>> для многих сегодня непривлекательна эта цена в виде 6-8 недель
ДЦт> Насколько эти "многие" часто встречаются в популяции? Особенно среди
ДЦт> получивших вертельный перелом7
Можно спросить у коллег из разных регионов, сколько оперируется вертельных переломов за год в абсолютных цифрах и какой процент от всех поступивших с этой травмой.
Ясно, что это соотношение в муниципальных больницах и федеральных НИИ будет разное. У нас это 100%. Но и в больницах число таких операций
растет в последнее время.
>> и осью конечности, но и за возможность с первого дня после операции
>> ходить с нагрузкой на ногу.
ДЦт> Блажен кто верует. Особенно при госгарантиях бюджетного лечения.
Во многих городах сейчас можно купить фиксатор за деньги больного или родственников, и фирма бесплатно предоставляет комплект инструментов. Насколько я знаю, эта возможность активно используется в муниципальных больницах многих городов.
ДЦт> В мире ежегодно делают сотни тысяч непоказанных операций.
Вряд ли это относится к лечению переломов. А уж при вертельных переломах остеосинтез рекомендуется в любых современных руководствах.
Показания - вообще дело смутное. Все эти пафосные воздымания пальца при произносимой менторским тоном фразе "любая операция должна делаться по строгим показаниям!" бессмысленны. Нету практически никаких единых, тотально общепринятых показаний ни к какому конкретному остеосинтезу ни при какой патологии, особенно в xUSSR.
Каждый полагает, что сложившаяся в его голове, в отделении или на кафедре система показаний и есть та самая единственно верная, которую вместе с 10 заповедями на скрижалях принесли прямо от Господа Бога.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
