вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Деформация голеней
Одесский Я.А 11 Сентябрь 2005, 23:58
|
Уважаемые коллеги!
На мой взгляд мы имеем дело с Leg Malalignment Syndrome.для которого характерны ексесивная антеверсия тазобедренных суставов и наружная торсия голеней. Возможен вариант, когда нет патологической ротации бёдер.
На мой взгляд для планирования коррекции необходимо следующее обследование:
1. Снимки на длиной плёнке ног включая тазобедренные суставы и голеностопные в правильном положении коленей (по надколенникам)
2. Латеральные снимки каждой ноги стоя, включая тазобедренные , коленные и голеностопные суставы
3. Варус и валгус стрес коленных суставов
4. Латеральнае снимки коленных суставов в сгобании 20 градусов и в поглном разгибании
(особенно если имеется переразгибание коленей)
5. КТ тазобедренных , коленных и голеностопных суставов - Ротационный профиль.
Если на учитывать всех сопутствующих деформаций, а коррегировать только варусную деформацию голеней, как планируется, больная останеться с патологической ротацией коленных суставов, что в дальнейшем может привести к болям в пателло-феморальном суставе а в последствии и к остеоартрозу коленных суставов.
С уважением!
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация голеней
Alexander Chelnokov 13 Сентябрь 2005, 20:48
|
ОЯА> На мой взгляд для планирования коррекции необходимо следующее
ОЯА> обследование:
Кое-что из этого сделано.
Вчера оперирована, но по организационным причинам успел только одну ногу. Вторую планируем в ближайшие дни.
ОЯА> 5. КТ тазобедренных , коленных и голеностопных суставов - Ротационный
ОЯА> профиль.
Это сегодня только сделали. Левую ногу я на операции деротировал градусов на 7-8. По данным КТ, если что, можно будет еще подкрутить, когда вторую ногу будем делать.
ОЯА> Если на учитывать всех сопутствующих деформаций, а коррегировать
ОЯА> только варусную деформацию голеней, как планируется, больная
ОЯА> останеться с патологической ротацией коленных суставов, что в
Насчет ротации можно будет подкорректировать, но, правду говоря, основа для действий в данном случае - практически стопроцентно не соображения ортопедической профилактики, а пожелания больной по изменению формы ног.
Интересно, есть ли данные об отдаленных результатах коррекций таких деформаций, в сравнении с естественным течением? Действительно ли снижается встречаемость артроза? Если да, то насколько?
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Александр Ельцин 14 Сентябрь 2005, 01:26
|
Коллега, УРА!!!
Поддерживаю и радуюсь, что увидел мнение и план ДИАГНОСТИЧЕСКИХ действий, а не спор о технике и железе.
Забегая, вперед, хотел бы спросить автора-оператора: какой угол валгусной деформации Вы получили? И где после операции располагается надколенник? И САМОЕ важное, что изменилось в т/бедренных суставах?
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Сентябрь 2005, 21:28
|
АЕ> Поддерживаю и радуюсь, что увидел мнение и план ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
АЕ> действий, а не спор о технике и железе.
О "технике и железе" тоже есть о чем посоветоваться.
АЕ> Забегая, вперед, хотел бы спросить автора-оператора: какой угол
АЕ> валгусной деформации Вы получили?
См. снимки. Пока очевидно, что анатомическая ось большеберцовой кости заняла положение под прямым углом к проксимальной суставной площадке. Что можно расценить как 2-3 градуса гипервальгуса. А можно и считать в пределах нормы (85-90 градусов)...
АЕ> И где после операции располагается надколенник?
Где и был. Остеотомия подбугорковая.
АЕ> И САМОЕ важное, что изменилось в т/бедренных суставах?
Если дистальные отделы голеней развернуть кнутри, чтобы при параллельном расположении стоп надокленники смотрели кпереди, то, соответственно, получится такая же наружная ротация в тазобедренных суставах. Это градусов 25-30 в данном случае. Какие проблемы это решит и какие создаст - буду признателен за подсказку.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Александр Ельцин 16 Сентябрь 2005, 01:11
|
Уважаемый коллега, обсуждаемый клинический случай совсем не прост, в чем мы все убедились во время обсуждения. Думаю, что истина в наших спорах все-же родиться.
С уважением и интересом отношусь к Вашему опыту. Что касается последнего наблюдения, жалею лишь о том, что мы не успели обсудить его до операции.
Может быть в будущем мы будем более последовательны, - сначала обсуждение или вопросы, а потом операция. Со своей стороны обещаю активное участие в обсуждении (м.б. и другие варианты).
Александр Ельцин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Сентябрь 2005, 17:36
|
АЕ> чем мы все убедились во время обсуждения. Думаю, что истина в наших
АЕ> спорах все-же родиться.
Не ожидал бы в данном случае "истины" как чего-то окончательного, финального, безоговорочного и общепринятого. Практически все высказанные не очень близкие точки зрения имеют серьезное основание, так что достаточно было бы иметь серьезные соображения в пользу имеющегося варианта.
АЕ> последнего наблюдения, жалею лишь о том, что мы не успели обсудить его
АЕ> до операции. Может быть в будущем мы будем более последовательны,
АЕ> - сначала обсуждение или вопросы, а потом операция.
К сожалению, не всегда есть достаточно времени, чтобы провести исчерпывающую дискуссию. Тем не менее, до операции свои соображения успели высказать как отечественные, так и зарубежные коллеги.
АЕ> Со своей стороны обещаю активное участие в обсуждении (м.б. и
Спасибо за конструктивное участие.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
