вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Деформация голеней
Leonid N. Solomin 12 Сентябрь 2005, 18:50
|
Дорогие коллеги!
Извините, включаюсь в разговор с опозданием: неделю был без инета и мобильного тел. (а как, оказывается, здорово!).
В данном случае я согласен с мнением А.А.Артемьева и, доведись, сам выполнил бы поперечную подбгорковую остеотомию с медиализацией дистального фрагмента и устранением ротационного компонента. Малоберцовую бы пересек. После компрессии, за счет взаимной "импактизации" фрагментов пресловутого клина Вы не увидите. Использование одномоментной коррекции и внутренней фиксации - риск (исключается возможность, при необходимости, "доводки"; сложно одномоментно "сколотить" фрагменты; не знаю, насколько остеосинтез позволит обеспечить раннюю нагрузку "до полной"; аппарат - да). Впрочем, риск - не есть противопоказание, конечно.
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация голеней
Alexander Chelnokov 13 Сентябрь 2005, 20:51
|
LS> Извините, включаюсь в разговор с опозданием: неделю был без инета и
LS> мобильного тел. (а как, оказывается, здорово!).
Ужас! Сенсорная депривация практицки. Через пару недель или помрешь, или обезумеешь!
LS> бы поперечную подбгорковую остеотомию с медиализацией дистального фрагмента
LS> и устранением ротационного компонента. Малоберцовую бы пересек.
Насчет малоберцовой - если без ротации, похоже, можно не пересекать. Посмотрел по ходу операции - после коррекции угла большеберцовой свежесломанная fibula не шелохнулась! Удивился, даже элеватором подвигал отломки - шевелятся, но никуда не хотят смещаться.
LS> После компрессии, за счет взаимной "импактизации" фрагментов
LS> пресловутого клина Вы не увидите.
Да пусть и увидим, беда небольшая. Это еще и немножко плюс длина, жалко.
LS> Использование одномоментной коррекции и внутренней фиксации -
LS> риск (исключается возможность, при необходимости, "доводки";
Это да. Предоперационное планирование тут надо тщательнЕе проводить поэтому.
LS> сложно одномоментно "сколотить" фрагменты;
А зачем их сколачивать? Клиновидный дефект такого размера заполнится.
LS> не знаю, насколько остеосинтез позволит обеспечить раннюю
LS> нагрузку "до полной"; аппарат - да).
В нашем случае вариант с возможностью ранней полной нагрузки.
LS> Впрочем, риск - не есть противопоказание, конечно.
Спасибо за благословение! ;)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
