вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Деформация голеней
Bagrat Grygoryan 20 Сентябрь 2005, 07:02
|
>Болезнь Блаунта например?
>Варус?
>Варус...
>Эстетика?
>Эстетика...
>А потому любой детский ортопед должен (!!!) при коррекции варуса думать и об эстетике...
Уважаемые коллеги, много работ посвящено коррекции деформаций конечностей (варусной, вальгусной, торсионной), НЕ ВАЖЕН способ фиксации, важен подход – правильная биомеханическая коррекция, что достигается правильным определением уровня деформации (бедро, голень) и соответственно, правильным определением уровня коррекции.
Аппаратная коррекция очень грамотно изложена в диссертации Белокрылова Николая Михайловича «Хирургическая тактика лечения деформирующего гонартроза» Пермь 1998г. В моей работе описаны методы коррекции с накостным остеосинтезом. «Корригирующие операции в лечении гонартроза» Москва 2003г.
С уважением Баграт Степанович.
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация голеней
Alexander Chelnokov 20 Сентябрь 2005, 07:10
|
GBS> ВАЖЕН способ фиксации, важен подход – правильная биомеханическая
GBS> коррекция, что достигается правильным определением уровня
GBS> деформации (бедро, голень) и соответственно, правильным
GBS> определением уровня коррекции.
Большая просьба прокомментировать прилагавшиеся снимки. Видно, что сделано что-то красивое, но не совсем понятно, по какому поводу, как рассчитывалась коррекция, и что именно сделано.
GBS> методы коррекции с накостным остеосинтезом. «Корригирующие
GBS> операции в лечении гонартроза» Москва 2003г.
А как это почитать? Заранее спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Bagrat Grygoryan 20 Сентябрь 2005, 07:17
|
Уважаемый Александр,
Поводом для проведения всех корригирующих остеотомий у исследуемых пациентов служил гонартроз 1-3 стадии, косметическая коррекция в большинстве случаев являлась вторичной.
Хотя любого больного она не в меньшей степени интересовала. При всех видах остеотомий обязательным требованием являлась восстановление баланса пассивных и динамических сил путем восстановления оси конечности, стабильности связочного аппарата и контроля над мышечной активностью при осевой нагрузке. Как правило, учитывалась сохранность гиалинового хряща на компенсирующем нагрузку мыщелке бедра или большеберцовой кости. Предоперационное планирование осуществляли с поднагрузочных рентгенограмм обоих конечностей.
Дополнительными методами диагностики являлось измерение внутрикостного давления в зоне гипернагрузки и радионуклидные исследования нуклидами технеция. Применялись различные варианты остеотомий на различных сегментах. Для коррекции варусной-торсионной деформации:
высокие плюс, минус остеотомии большеберцовой кости,косая остеотомия малоберцовой. Для коррекции вальгусной деформации применялась плюс, минус надмыщелковая остеотомия бедренной кости. Фиксацию при высокой подмыщелковой остеотомии производили уникальной клинковой пластиной и тяговыми кортикальными винтами. Угол коррекции выставлялся
специальным угломером и направителем.
Подробно с работой можно ознакомится в ЦМБ. Пособие для врачей могу выслать на Ваш адрес.
С уважением Баграт Степанович.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Сентябрь 2005, 07:58
|
Глубокоуважаемый Баграт,
Tuesday, September 20, 2005, 12:32:39 AM, you wrote:
GBS> варусной-торсионной деформации: высокие плюс, минус остеотомии
GBS> большеберцовой кости,косая остеотомия малоберцовой.
Плюс, минус - это при одной операции? В смысле, и иссекали небольшой клин, и оставляли открытый с другой стороны?
GBS> остеотомии производили уникальной клинковой пластиной и тяговыми
GBS> кортикальными винтами. Угол коррекции выставлялся специальным
GBS> угломером и направителем.
Очень интересно. Эти инструменты тиражируются?
GBS> Подробно с работой можно ознакомится в ЦМБ.
Ну, это для многих из нас как на Луне ;-) А в виде файла его не существует? Можно было бы разместить на http://weborto.net.
GBS> Пособие для врачей могу выслать на Ваш адрес.
Буду признателен, адрес в подписи указан.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Bagrat Grygoryan 20 Сентябрь 2005, 21:19
|
Глубокоуважаемый Александр,
>Плюс, минус - это при одной операции? В смысле, и иссекали небольшой
>клин, и оставляли открытый с другой стороны?
В зависимости от баланса связок, комбинировали (+-)остеотомии или производили полную
минус или плюс остеотомию
Оригинальные инструменты фирмы Вальдемар Линк в 1997 году стоили около 3000 М, ничего сложного, есть предварительная договоренность о тиражировании с НПО "Остеомед", пластины уже есть в наличии.
Файлы большие, более 10мб, если получите, отправлю! Могу скатать на диск и передать в ближайшее время. С уважением Баграт.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Alexander Zolotov 22 Сентябрь 2005, 05:59
|
Глубокоуважаемый Баграт,
Поделитесь, пожалуйста, опытом, как Вам удается выполнять такие качественные рентгеновские снимки всей ноги полностью? На трех кассетах одновременно? Стыки кассет обычно <крадут> 1-2 см изображения. На снимке Вашего пациента <украденных> участков нет!
Не могли бы Вы выслать Ваше пособие для врачей и на мой адрес: 692 245 Приморский край, г. Спасск-Дальний, Больничный переулок 2, городская больница, травматологическое отделение, Золотову А. С.
В свою очередь могу предложить собственную статью из американского журнала на родственную тему (устранение угловой деформации) с описанием ?little trick": Zolotov A. S. Reduction of an Angled Displacement Using the Ilizarov Apparatus // Orthopedics. - 2002. - Vol. 25, # 8. - P. 805-808. (303 kb)
Best regards,
Alexander
www.drzolotov.narod.ru
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация голеней
Отправитель: Bagrat Grigoryan 23 Сентябрь 2005, 17:59
|
Уважаемый Александр Сергеевич,
Качественные под нагрузочные рентгеновские снимки, получаются благодаря современному рентгеновскому оборудованию фирмы SIEMENS, (подробности могу уточнить у рентгенологов), а качественно стыковать (прозрачный скотч) научились с годами, но это для публикаций, для работы достаточно скрепить степлером по анатомическим осям с учетом толщины диафизов и грамотно расчертить. Пособие с удовольствием отправлю.
С интересом жду Вашей статьи
С уважением Баграт Степанович.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
