Ответить
|
Re: Тактическое решение
Alexander Chelnokov 20 Сентябрь 2005, 23:29
|
Обсуждение получается несколько абстрактным, поскольку коллега сообщил лишь диагноз, но не указал, что доступно на месте, и какие именно обстоятельства вызывают вопрос по тактике.
Предложенный Вами подход, конечно, имеет право на существование - если недоступна возможность хирургической стабилизации.
Вряд ли в наши дни нужно всерьез обсуждать, что в условиях хорошо оснащенного современного специализированного центра выбор скелетного вытяжения при множественой травме нижних конечностей неоправдан.
Особенно у отягощенного больного старше 70 лет.
Уже не раз в форуме упоминали современную концепцию помощи при тяжелой травме - Damage Control. Если больной очень тяжелый при поступлении - экстренная стабилизация быстро накладываемыми стержневыми аппаратами, после стабилизации состояния через несколько дней - переход на внутреннюю фиксацию. Если при поступлении не очень тяжелый (что ожидаемо при представленном диагнозе в условиях большого города, когда пострадавший оказывается быстро доставлен "Скорой") - сразу минимально инвазивная внутренняя фиксация. На сайте Ортофорума лежит несколько статей по Damage Control (не только ортопедическому) - см. тут. Логин/password - rs/rs
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
