вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Тактическое решение
Максим Агалаков 22 Сентябрь 2005, 15:42
|
Оптимальным ,наверно,следует признать закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием. Плюсы- малая травматичность, ранняя активизация.Кроме того , в какой-то степени, стержни могут выполнить функцию эндопротезов поврежденных сегментов на длительный период Учитываявозраст и сопутствующую патологию, АВФ, как окончательный метод лечения, вряд ли применим, поскольку предстоит длительная фиксация аппаратом. При такой сопутствующей патологии ,как правило, спицы и стержни постоянно нагнаиваются ( один раз наблюдал флегмону), даже при соответствующем уходе, а это бесконечные перепроведения, перемонтажи. У подобных больных ,по моему скромному опыту, аппарат редко "доживает" до момента сращения, приходится снимать, накладывать гипс. Хотя скелетное вытяжение и последующая кокситная повязка, (даже очень хорошая,легкая, из полимеров) убьют дедушку почти наверняка. Удачи.
С уважением Максим Агалаков
|
|
|
Ответить
|
Re: Тактическое решение
Кучерявый Игорь 23 Сентябрь 2005, 15:23
|
Вы писали: "Хотя скелетное вытяжение и последующая кокситная повязка, (даже очень хорошая,легкая, из полимеров) убьют дедушку почти наверняка. Успехов."
Согласен. Но умирают не все. :))) И часто вопрос ставится по-другому: нога - это не жизненно необходимый орган, это не аппендицит, не прободная язва желудка, от которой пациент может умереть. Что лучше - убить дедушку операцией или дать ему возможность еще пожить?
У нас в отделении по такой вот причине лежит много дедушек и бабушек, отделение на 75 коек, и еще хотят расширять...
P.S. Простите, немного не в тему. :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Тактическое решение
Отправитель: Максим Агалаков 24 Сентябрь 2005, 10:04
|
Конечно все решается индивидуально. Я тоже работал в аналогичном отделении на 75 коек с бабушками и дедушками. Действительно смертность в отделении небольшая с похожей патологией. Тактика, как почти везде, стабилизировать состояние, и домой, в гипсе (запомнилась фраза нашей заведующей - "умирать бабушкам нужно дома"). На повторном приеме видел после этого не многих и не потому, что у них было все хорошо. Выезжал домой к таким больным и чаще наблюдал медленно умирающих обездвиженных стариков.
Что лучше - убить дедушку операцией или дать ему возможность еще пожить?
Операция убьет не наверняка. А если пожить, то как? Лежа в постели ходить под себя, напрягая всех родственников (если они есть)и т.д. Для себя в такой ситуации выбрал бы операцию, несмотря на высокий риск. Т.е. вопрос качества жизни.
Но каждый выбирает сам.
С уважением, Максим Агалаков.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
