ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Нелеченный перелом шейки бедра
послал Alexander Chelnokov 16 Октябрь 2005, 22:26
|
Лтт> Так в этом-то и дело! Если так срастется -- инвалидность второй группы по
Лтт> коксартрозу как раз к выборам 2008 года и подоспеет...
То есть аргумент в пользу вальгизирующей остеотомии.
Лтт> -- привлекают остеобласты, видите ли... И ангиогенез резвее происходит в
Лтт> условиях наличия трансплантата...
Сказки это все... Разве что на сосудистой ножке трансплантат.
Лтт> Зачем разламывать так уж? На мягкой мозоли никогда не репонировали разве?
Лтт> Все сосуды на месте, регенерат изгибаем -- и все дела!
Это дистракционный регенерат гнется, а тут тесный контакт в одном
положении надо будет перевести в такой же тесный, но на 2 см в
стороне. То есть все срежется.
Лтт> Пустые страхи! Там достаточно мощная сосудистая сеть сейчас, не бойтесь!
Вот и лучше ее не разобщать, похоже. А если устранять варус, то
дистальнее.
Лтт> Вот и я про то же! Лизис шейки он и есть лизис, какого сращения Вы сейчас
Лтт> хотите?
Практически все сращения шейки идут на фоне лизиса. Как раз свойство
телескопирования у DHS и спонгиозных винтов тут и пригождается.
Лтт> Как Вы себе понимаете "ограничение нагрузки"? Режущие моменты в зоне
Лтт> контакта куда денутся даже при физиологических движениях молодого
Костыли, нагрузка только "весом ноги". Раз за 2 месяца не развалилось,
и даже признаки сращения есть, без чрезмерных нагрузок оно имеет все
шансы завершиться.
Лтт> И еще мне нравится "скорее всего" -- в приложении к сращению в положении
Лтт> пастушьей палки. За четыре месяца неправильно срастим, потом похромаешь
Вот и вопрос - приемлемо ли, если срастется в этом положении.
Лтт> старичок 70 лет, у него бедро-то было здоровое! Поправьте угол, фиксируйте
Лтт> закрыто чем вам нравится, хоть и без трансплантата -- и судьба
Лтт> распорядится реваскуляризацией головки...
Реваскуляризация и в том положении будет.
Лтт> Или ее некрозом... Но сразу сейчас осеотомию -- ???
Не могу понять этого неприятия остеотомии - что с ней не так,
по-Вашему? Ее и при некоторых свежих переломах не грех сделать.
>> Гвоздем это будет всегда
Лтт> Доказательства? Три щели типа эмблемы Мерседеса -- и весь урон...
В "Ортопедии и травматологии" много лет назад была статья с
фотгографиями срезов головки после гвоздей. Щели - это от гвоздей с
более изящными лопастями, чем SP.
>> Да как же нет, если головка сползла на 2 см дистальнее и кзади.
Лтт> Головка? Дистальнее? М-м-м... странно... С чего бы это?
А куда ж ей по бедру ползти? Культя шейки на дистальном отломке
уходит проксимально и кнаружи, а на головке - входит в
контакт с более дистальным и дорсальным участком.
>> Нагрузку ограничить - проблем нет.
Лтт> Насколько ограничить? Чем? Как? Вы себя в такой роли представляете?
Лтт> Кокситная повязка? Скелетное? Костыли? Да там же все при каждом шевелении
Костыли. Сейчас там подвижности уже нет.
Лтт> А третий вариант -- поправить и фиксировать закрыто?
Вариант плох тем, что разобщится то, что уже срослось, и так плотно не
сопоставится.
Лтт> снимок красивый будет -- почти как заграничный в этой же
Лтт> дскуссии, только без суставной щели, вот в чем беда, а так все
Операция внесуставная, суставная щель-то при чем?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
