AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Нелеченный перелом шейки бедра
послал Alexander Chelnokov 16 Октябрь 2005, 22:26
Лтт> Так в этом-то и дело! Если так срастется -- инвалидность второй группы по
Лтт> коксартрозу как раз к выборам 2008 года и подоспеет...

То есть аргумент в пользу вальгизирующей остеотомии.

Лтт> -- привлекают остеобласты, видите ли... И ангиогенез резвее происходит в
Лтт> условиях наличия трансплантата...

Сказки это все... Разве что на сосудистой ножке трансплантат.

Лтт> Зачем разламывать так уж? На мягкой мозоли никогда не репонировали разве?
Лтт> Все сосуды на месте, регенерат изгибаем -- и все дела!

Это дистракционный регенерат гнется, а тут тесный контакт в одном
положении надо будет перевести в такой же тесный, но на 2 см в
стороне. То есть все срежется.

Лтт> Пустые страхи! Там достаточно мощная сосудистая сеть сейчас, не бойтесь!

Вот и лучше ее не разобщать, похоже. А если устранять варус, то
дистальнее.

Лтт> Вот и я про то же! Лизис шейки он и есть лизис, какого сращения Вы сейчас
Лтт> хотите?

Практически все сращения шейки идут на фоне лизиса. Как раз свойство
телескопирования у DHS и спонгиозных винтов тут и пригождается.

Лтт> Как Вы себе понимаете "ограничение нагрузки"? Режущие моменты в зоне
Лтт> контакта куда денутся даже при физиологических движениях молодого

Костыли, нагрузка только "весом ноги". Раз за 2 месяца не развалилось,
и даже признаки сращения есть, без чрезмерных нагрузок оно имеет все
шансы завершиться.

Лтт> И еще мне нравится "скорее всего" -- в приложении к сращению в положении
Лтт> пастушьей палки. За четыре месяца неправильно срастим, потом похромаешь

Вот и вопрос - приемлемо ли, если срастется в этом положении.

Лтт> старичок 70 лет, у него бедро-то было здоровое! Поправьте угол, фиксируйте
Лтт> закрыто чем вам нравится, хоть и без трансплантата -- и судьба
Лтт> распорядится реваскуляризацией головки...

Реваскуляризация и в том положении будет.

Лтт> Или ее некрозом... Но сразу сейчас осеотомию -- ???

Не могу понять этого неприятия остеотомии - что с ней не так,
по-Вашему? Ее и при некоторых свежих переломах не грех сделать.

>> Гвоздем это будет всегда
Лтт> Доказательства? Три щели типа эмблемы Мерседеса -- и весь урон...

В "Ортопедии и травматологии" много лет назад была статья с
фотгографиями срезов головки после гвоздей. Щели - это от гвоздей с
более изящными лопастями, чем SP.

>> Да как же нет, если головка сползла на 2 см дистальнее и кзади.
Лтт> Головка? Дистальнее? М-м-м... странно... С чего бы это?

А куда ж ей по бедру ползти? Культя шейки на дистальном отломке
уходит проксимально и кнаружи, а на головке - входит в
контакт с более дистальным и дорсальным участком.

>> Нагрузку ограничить - проблем нет.
Лтт> Насколько ограничить? Чем? Как? Вы себя в такой роли представляете?
Лтт> Кокситная повязка? Скелетное? Костыли? Да там же все при каждом шевелении

Костыли. Сейчас там подвижности уже нет.

Лтт> А третий вариант -- поправить и фиксировать закрыто?

Вариант плох тем, что разобщится то, что уже срослось, и так плотно не
сопоставится.

Лтт> снимок красивый будет -- почти как заграничный в этой же
Лтт> дскуссии, только без суставной щели, вот в чем беда, а так все

Операция внесуставная, суставная щель-то при чем?
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0227756
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]