AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Нелеченный перелом шейки бедра
послал Vitaly Kazennov 16 Октябрь 2005, 11:43
> Градусов на 25 больше.

Так в этом-то и дело! Если так срастется -- инвалидность второй группы по коксартрозу как раз к выборам 2008 года и подоспеет...

> Есть обзорный снимок таза, но не под рукой.

Понял.

> Это больше из разряда добрых пожеланий.

Других не держим:)

Фиксатор можно и попрочнее
> нвйти, чем кортикальный трансплантат без сосудистой ножки.

Основной фиксатор в моем предложении -- стержень, а трансплантат -- дополнительно чтобы не крутилось и чтобы ... некрогормоны образовывались
-- привлекают остеобласты, видите ли... И ангиогенез резвее происходит в
условиях наличия трансплантата...

> Можно разломать, конечно,

Зачем разламывать так уж? На мягкой мозоли никогда не репонировали разве? Все сосуды на месте, регенерат изгибаем -- и все дела!

> но это нарушит все сосудистые связи,

Пустые страхи! Там достаточно мощная сосудистая сеть сейчас, не бойтесь!

> контакта хорошего в новом положении закрыто не добиться, концы > отломков уже давно неконгруэнтны.

Вот и я про то же! Лизис шейки он и есть лизис, какого сращения Вы сейчас хотите?

> Если нагрузку на ногу ограничить еще на 2-3-4 месяца, скорее всего,
> срастется как есть.

Как Вы себе понимаете "ограничение нагрузки"? Режущие моменты в зоне контакта куда денутся даже при физиологических движениях молодого здорового сытого организма?
И еще мне нравится "скорее всего" -- в приложении к сращению в положении пастушьей палки. За четыре месяца неправильно срастим, потом похромаешь
годиков 2-4-6, потом железяку засандалим -- будь здоров! Это же не старичок 70 лет, у него бедро-то было здоровое! Поправьте угол, фиксируйте закрыто чем вам нравится, хоть и без трансплантата -- и судьба распорядится реваскуляризацией головки... Или ее некрозом... Но сразу сейчас осеотомию -- ???

> Гвоздем это будет всегда

Доказательства? Три щели типа эмблемы Мерседеса -- и весь урон...

> Да как же нет, если головка сползла на 2 см дистальнее и кзади.

Головка? Дистальнее? М-м-м... странно... С чего бы это?

> Нагрузку ограничить - проблем нет.

Насколько ограничить? Чем? Как? Вы себя в такой роли представляете?
Кокситная повязка? Скелетное? Костыли? Да там же все при каждом шевелении шевелится тоже -- как оно срастется?

> Так вот и обсуждаем - то ли досрастить шейку в положении как есть, с
> дополнительной фиксацией или без нее, то ли пойти на реконструкцию
> проксимального отдела бедра.

А третий вариант -- поправить и фиксировать закрыто? Ну что уж так сразу -- "реконструкция"! Звучит красиво, примерно как "реформирование системы здравоохранения", а если со стороны посмотреть -- перерубание живого с внедрением инородного. Зато снимок красивый будет -- почти как заграничный в этой же дскуссии, только без суставной щели, вот в чем беда, а так все класс...

Удачи!

Казеннов
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0228590
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]