AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Нелеченный перелом шейки бедра
послал Alexander Chelnokov 15 Октябрь 2005, 17:00
Лтт> Вы пишите, но не в этом дело. Вопрос был -- КАКОВ этот самый варус по
Лтт> сравнению со здоровой стороной.

Градусов на 25 больше.

Лтт> Создается впечатление, что пленку экономим, и оба сустава, как
Лтт> положено, не снимаем...

Есть обзорный снимок таза, но не под рукой.

Лтт> Трансплантат к сращению!

Это больше из разряда добрых пожеланий. Фиксатор можно и попрочнее нвйти, чем кортикальный трансплантат без сосудистой ножки.

Лтт> А это как делать! Там что, все настолько срослось, что градусов на 15 не
Лтт> отведется? Если постараться?

Можно разломать, конечно, но это нарушит все сосудистые связи, контакта хорошего в новом положении закрыто не добиться, концы отломков уже давно неконгруэнтны.

Лтт> Одни говорят про формирующееся сращение -- а другие про формирующийся
Лтт> ложный сустав.

Если нагрузку на ногу ограничить еще на 2-3-4 месяца, скорее всего, срастется как есть.

>> чем трехлопастный гвздь, резко повысит шансы нна некроз головки.
Лтт> Да, риск есть, согласен. А что гвоздь так уж сильно груб -- это, извините,
Лтт> лирика. Можно и винтами раскурочить головку -- мама не горюй!

Гвоздем это будет всегда, а нормальным фиксатором надо постараться.

Лтт> А некрозы головок бывают при остеопоротических переломах, когда
Лтт> головка и без перелома была близка к некрозу.

Остеопороз к некрозу имеет мало отношения, поскольку порозной кость становится, будучи хорошо кровоснабжаемой, а некроз - он как раз аваскулярный.

Лтт> У парня травма адекватная, не геронтологическая, -- с чего бы у
Лтт> него головка начала некротизироваться?

От повреждения проходящих через шейку бедра питающх сосудов.

Лтт> А где здоровый сустав? Может у парня особой и разницы-то нет?

Да как же нет, если головка сползла на 2 см дистальнее и кзади.

Лтт> Это срасталось, пока он таз лечили. Даст нагрузку -- все рассосется как
Лтт> положено и будет ложный сустав классического вида...

Нагрузку ограничить - проблем нет.

>> А сейчас - непрвильно, но срастающийся.
Лтт> Ну-ну... блажен кто верует! Оптимизм врача -- не повод для выбора наименее
Лтт> трудоемкого способа лечения.

Так вот и обсуждаем - то ли досрастить шейку в положении как есть, с дополнительной фиксацией или без нее, то ли пойти на реконструкцию проксимального отдела бедра.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000102
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]