ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: застарелый многооскольчатый перелом мыщелков послал Alexander Chelnokov 29 Октябрь 2005, 14:50 В общем, можно сказать, что срок 1 месяц после травмы слишком мал, чтобы ставить крест на суставе. Почему вообще мысли об артродезе, если есть возможность эндопротезирования? Ведь не год, а всего месяц после травмы, движения тут восстановить легко. То, что сейчас у больного сгибательная установка и болезненны попытки движений, не говорит о том, что уже 4-главая мышца рубцово перерождена и по всей длине прочно спаяна с бедренной костью, есть фиброз сустава и т.д. У нас в клинике поступление больных в подобные сроки - не исключение, а правило. Через месяц и даже позже можно ожидать вполне приемлемый результат хирургического лечения. Снимков детальных нет, так что только в общем - артротомия с отсечением бугристости, репозиция, если импрессия - костная пластика, фиксация пластинами и винтами, укладка в послеоперационном периоде в положение 90/90 на первые 2-3 дня, затем использование аппарата для Continuous Passive Motions или скользящей функциональной шины. Есть вариант закрытой артропластики, т.е. вытяжение, или аппарат с шарнирами, но это было бы опрадано разве что при инфицированных ранах в области сустава... Первичное эндопротезирование - непривычно, но почему бы и нет, если доступный протез есть куда тут посадить? Либо можно не ждать посттравматического артроза, а сразу планировать "вторичное раннее" эндопротезирование. То есть тогда задача первого этапа оперативного лечения - максимальное воссоздание костного ложа для стандартного протеза, ранняя мобилизация, сохранение скользящего аппарата и мышц. Это можно сделать и путем открытой репозиции-внутренней фиксации, и закрыто (аппарат с закрытым усранением грубых смещений крупных фрагментов, или даже вытяжение + функциональная шина). Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]