AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Последствия травмы
послал Alexander Chelnokov 14 Ноябрь 2005, 21:54
Приветствую, Ринат Нургаянович,

Р> более года. Пациент ходит с опорой на обе ноги,пользуется палочкой. Справа
Р> относительное укорочение 3см. Слева варус 33гр., тугой ложный сустав
Р> н/3бедра. Движения в коленных суставах почти в полном объёме.
Р> Перед нами встали вопросы, с чего начать? Протезирование правого ТБС?

Коллега Рыков предлагает начать с него, но хорошо ли, если нога с эндопротезом потом будет перегружаться, будучи единственной опорной на время лечения второй ноги? Может, сначала окончательно восстановить опорность левой, а потом протезировать справа?

Р> Восстановление опорности левой конечности? Воспользоваться-ли для этого
Р> интрамдулярным остеосинтезом гвоздём с блокированием с ретроградным
Р> введением?

Если пытаться одномоментно и ретроградно - пробовали, закрыто так мобилизовать ложный сустав, чтобы восстановить ось и длину - нереально. А если все мобилизовать открыто, потеряем преимущества закрытого штифтования, да и обширная околуставная рана функции не способствует.

Р> Стараться при этом восстановить полностью длину, или оставить на
Р> потом, на аппаратное решение? Или сразу попытаться использовать аппарат
Р> Илизарова? Но боимся потерять колено?

Можно даже подумать, не сделать ли обе ноги в одну операционную сессию. Вернее, этап окончательной фиксации. Начать с наложения аппарата на левое бедро - если там и правда тугой псевдартроз, то закрыто, если все-таки есть сращение на ограниченном участке - чрескожно остеотомировать.
Впрочем, все равно придется через небольшой разрез убирать обломки винтов, лучше воспользоваться специальными инструментами (если нет - корончатая фреза + втулка с резьбой и стопором, спросить в "Деосте"). Востановить аппаратом недели за 2 длину и ось. И вторым этапом перейти на интрамедуллярный остеосинтез. Причем можно и анте-, а не ретроградный. Если в аппарате все уже стоит ровно - это обычно довольно гладкая и предсказуемая процедура. Ну и тут же перейти на эндопротез. Если что-то не так, протез можно и позже, когда полностью восстановится опороспособность левой ноги.

Р> Вопросов много.

Задавайте, попробуем ответить...
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000426
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]