ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Нужен совет - проблемы после эндопротезировани
послал Е.И.Чекашкин 18 Ноябрь 2005, 11:49
|
Уважаемый А.Рыков,
Показание к ревизии - нестабильность протеза (его компонентов) В приведённом Вами случае на Рг очевидная зона резорбции вокруг тибиального компонента следствие этого его нестабильность. Наиболее вероятна вялотекущая инфекция( судя по показателям крови и клиническим проявлениям: отек, боль, выпот и как следствие - ограничение функции)
Известно, что при посеве синовиальной жидкости, рост обнаруживается только в 70 % -остальные баки
требуют специальных технологий( напр. H. influenza инкубация только в углекислом газе), поэтому отсутствие роста при посеве материала не исключает инфекции.
Отправьте выпот на цитоз и содержание глюкозы - лейкоцитами ( более 50000 и выше - ), при сепсисе
содержание глюкозы в синовиальной жидкости ниже её уровня в крови за счет повышения её потребления лейкоцитами.
Это все мероприятия по поиску и диагностике позднего послеоперационного сепсиса.
Надеяться на чудо, что тибиальный компонент *самостабилизируется* едва ли приходится, наоборот, отсрочка ревизии усугубляет околопротезную деструкцию и ревизия технически усложняется за счет дефицита опорной кости, придётся изобретать с графтами и спейсерами, а это дополнительные расходы (в данном случае время - деньги :-))
Что за остеотропы Вы упоминали? бисфосфонаты? фосамакс?
Е.И. Чекашкин
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|