AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза.
Help Отправлено Коваленко А.Н. 02 Декабрь 2005, 02:33
Уважаемые коллеги! Сегодня заспорили в отделении, как правильно сформулировать диагноз, если после восстановления дистального межберцового синдесмоза пациент пришел удалять фиксатор.
Сегодня заспорили в отделении, как правильно сформулировать диагноз, если после восстановления дистального межберцового синдесмоза пациент пришел удалять фиксатор. Все бы ничего, но к четкому мнению так и не пришли,варианты были разные.Среди них: сросшийся, восстановленный,регенерировавший, состояние после... и т.п.Плавно перешли на сухожилия:после того как восстановилась функция при предыдущем полном повреждении как это называется?. Проблема вроде копеечная, но, в связи с широко шагающей по республике страховой медицине, задача усложняется-диагноз должен соответсвовать коду МКБ10(там из подобного-повреждение связок) иначе лечение не оплачивается (так угрожают страховщики). С другой стороны, хотелось бы, чтобы диагноз отражал настоящее состоянние пациента, результат лечения. Хотелось бы услышать ваши мнения. Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Help
  • Также Коваленко А.Н.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правиль
    Alexander Chelnokov 02 Декабрь 2005, 23:00
    КАН> пришел удалять фиксатор. Все бы ничего, но к четкому мнению так и не
    КАН> Среди них: сросшийся, восстановленный,регенерировавший, состояние

    С синдесмозом стало все настолько хорошо, что это стало проблемой, аж в больницу пришлось лечь? ;-)

    Ведь основной диагноз - это то, что явилось причиной госпитализации. Что больному в больнице сейчас делали? Что-то убрали? Вот, видимо, наличие в организме этого "чего-то" и было той самой проблемой. То есть диагнозом.

    КАН> медицине, задача усложняется-диагноз должен соответсвовать коду
    КАН> МКБ10(там из подобного-повреждение связок) иначе лечение не
    КАН> оплачивается (так угрожают страховщики).

    Тут проблемы не может быть в приницпе, МКБ очень "грубая" классификация, то есть множество разных клинических ситуаций могут отображаться в один код МКБ. Так что ЛЮБОЙ диагноз можно закодировать.
    Да еще и в каждой группе есть "другие уточненные состояния", а то и "неуточненные".

    Но в данном случае все проще:
    ====================================================================
    Z47.0 Follow-up care involving removal of fracture plate and
    other internal fixation device
    Removal of:
    · pins
    · plates
    · rods
    · screws
    ====================================================================

    Переводим:
    Z47.0 Долечивание, включающее удаление фиксарующей перелом пластины и других внутренних фиксаторов
    Удаление:
    гвоздей
    пластин
    стержней
    винтов

    КАН> С другой стороны, хотелось бы, чтобы диагноз отражал настоящее
    КАН> состоянние пациента, результат лечения.

    Диагноз, статус и оценка результата - разные сущности. Диагноз тут может быть "Наличие позиционного винта/болта-стяжки там-то после сращения того-то". В статусе будет и отек, и амплитуда движений в суставах, а результат можно выразить в баллах по тем или иным шкалам оценки исхода...
    [ Ответить ]

    • Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правиль
      Отправитель: Коваленко А.Н. 03 Декабрь 2005, 13:14
      >С синдесмозом стало все настолько хорошо, что это стало проблемой, аж в больницу пришлось лечь? ;-)

      Основной спор был вокруг как назвать состояние синдесмоза когда ему болт стяжка не помогает, а уже мешает. Применимо ли "сросшийся", потому что
      большинство посчитало этот эпитет сугубо костным.

      >Тут проблемы не может быть в приницпе, МКБ очень "грубая" классификация, то есть множество разных клинических ситуаций могут отображаться в один код МКБ. Так что ЛЮБОЙ диагноз можно закодировать.

      Спасибо, что раскрыли глаза на МКБ10. Пользуемся подборкой от начмеда, разумеется там вырезка еще грубее.

      [ Ответить ]
    Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза.
    Шевырев Константин 03 Декабрь 2005, 13:59
    Уважаемый д-р Коваленко, мы сформулировали диагноз бы так:Сращение (заживление) связок дистального межберцового синдесмоза...голени. Состояние после открытого вправления вывиха/повывиха ... стопы с восстановлением связок синедесмоза и фиксацией позиционным винтом.
    В таком случае кодируем двумя диагнозами.
    T93.3
    Последствия вывиха, растяжения и деформации нижней конечности.
    Z47.0
    Удаление пластинки после сращения перелома и другого внутреннего фиксирующего устройства.
    По той же причине. Страховщики не оплачивают Z-раздел МКБ
    МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Шевырев К.В.

    [ Ответить ]

    Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза.
    dr katsevman, Israel 05 Декабрь 2005, 18:13
    В нашей больнице принято писать д-з так : ADDMISSION FOR REMOVAL INTERNAL FIXATION DEVICE(SYNDESMOTIC SCREW) ПЛАТЯТ ЗА ОПЕРАЦИЮ Z786 - REMOVAL INTERNAL FIXATION DEVICE

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0264356
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]