вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ревизионное эндопротезирование |
 |
 |
 |
 Отправлено Мартьянов Владимир Николаевич 05 Январь 2006, 15:23 ТОО Достар Мед г. Алматы
Посоветуйте, коллеги! Больная 78 лет, два года назад оперирована по поводу оскольчатого субкапитального перелома шеки правого бедра - эндопротезирование правого тазобедренного сустава однополюсным эндопротезом Мура-ЦИТО на цементной основе.
В настоящее время - выраженный болевой синдром, конфликт кость-металл, эндопротез - вертлужная впадина. Есть ли специальные приспособления для извлечения эндопротеза из бедренной кости при умеренном остеопорозе?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ревизионное эндопротезирование
Anton Vakulenko 05 Январь 2006, 21:37
|
Сложно говорить о чем-то, не видя ренгенисследования в динамике. Вы
упоминаете "конфликт кость-металл", но говорите о том, что протезирование цементное. Тогда наверное "кость-цементная мантия"?..
Если имеет место нестабильность установленной на цементе ножки протеза, то удалить ее обычно не представляет большого труда даже при отсутствии
необходимых инструментов. Достаточно "общеслесарного" :) инструментария.
Если же ножка безцементная, то при ее извлечении нужно быть готовым к остеосинтезу фрагментов большого вертела. :)
--
С уважением,
А. В. Вакуленко
Донецкий НИИ травматологии и ортопедии, Украина
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизионное эндопротезирование
Svjatenko Vladimir 06 Январь 2006, 23:22
|
Очень желательны RTG! НЕ понятен термин "конфликт кость - металл" при цементном эндопротезировании, возможно Вы имеете ввиду конфликт на границе головки протеза и ацетабулярной впадины - т.е. протрузию ? А непосредственно сам болевой синдром возможен по целому ряду причин. Специальные приспособлении как правило не требуются ( для извлечения протеза типа MOOR). Остеопороз при извлечении протеза не играет существенной роли ( только извлекать надо осторожно ! т.к. возможно провеждение кортикального слоя кости - механическое )
С уважением Владимир.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизионное эндопротезирование
Волокитина Елена Александровна 10 Январь 2006, 16:57
|
Уважаемый Владимир Николаевич! Присоединяюсь к мнению коллег о необходимости рентгенограмм, чтобы более квалифицировано ответить на Ваши вопросы. Однако, если ножка нестабильная, то извлечете её и без специального инструментария,предварительно ослабив цементную мантию в видимых и доступных местах (проксимальный отдел бедра),потребуются прямые ижелобоватые долота на длинных ручках для извлечения остатаков цемента из канала. Если ножка стабильная, то убирать её лучше трансфеморальным доступом, пропилить кортикал в виде пластинки по всей длине ножки протеза и аккуратно её освобождать от цемента, потом выполнить остеосинтез проволокой или специальными пластинками (2-3 кольца). В условиях остеопороза сложно все это выполнять и вряд ли удастся избежать костных дефектов.
С уважением д.м.н. Е.А.Волокитина
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
