КАН> синтезе бедра, то особо запомнилось, что ретроградный синтез ничем
КАН> не опаснее антеградного.
Любой вариант иногда вызывает проблемы со стороны точки входа. При антеградном - временная слабость абдукторов, гетеротопическая оссификация, редко переломы шейки, еще реже коксит. При ретроградном - чуть более позднее восстановление амплитуды движений, иногда фиброз связки... Гнойный артрит - скорее жупел, чем реальная угроза. Вопрос во встречаемости, которая зависит еще и от большей или меньшей инвазивности, особенностей инстументов, огрехах в технологии на конкретной операции и т.п., что довольно трудно учесть при сравнении результатов в отделенном периоде.
КАН> А на последних Ваших презентациях бросается в глаза антеградный
КАН> синтез при низких переломах бедра(!).
Это наше довольно давнее увлечение, еще в 2001 г. первые такие операции сделаны, и понравилось, хотя технически не очень просто. А потом и технология отработалась, и гвоздик создался под антеградную фиксацию дистальных переломов. Вот и получается, что если еще и латерализовать точку входа, то есть совсем абдукторы не задевать, то антеградный вариант должен давать меньше проблем. На основе этих наработок сейчас у нас А.Е.Виноградским выполняется кандидатская диссертация по дистальным переломам, видимо, будет и количественная оценка.
|
