Хондродисплазия

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Хондродисплазия

Прислано Arshak E.Mirzoyan 15 Февраль 2006, 23:40
из
Уважаемый форум,
Oбратился больной 30 лет с хондродисплазией, множественными деформациями и экзостозами. Сгибательно-приводящие контрактуры Т/Б сустав, поясничный лордоз.

Интелектуально развит, работает програмистом. Болей нет. Анализы крови в пределах нормы, понижен кальций (общий Ca 1.62, N от 2.3 до 2.75; ионизорованный 0.67, N от 0.7 до 1.07) и щелочная фосфотаза -7.9. По данным КТ, оптическая плотность диафизов 150 - 200 NU (N в его возрасте 300 - 350NU) метафизарный остеопороз от 100NU до отрицательных величин - 80 NU.
Больной настоятельно просит об исправлении деформаций и удаления экзостозов области коленных суставов.
Планирую поэтапно, сначала справа, произвести вальгизирующе-антекурвационную остеотомию в подвертельной области бедра, соответственно варизирующую на голени, фиксация фрагментов спице - стержневым аппаратом Илизарова. Одновременно удалить большой экзостоз в области конен. сустава
Представляя всю сложность понимаю что тут не 7 а 17 раз надо отмерить, потому хотелось бы узнать ваше мнение:
Смогут спицы и стержни адекватно фиксировать такую кость?
Какие сроки сращения можно ждать?
Есть ли угроза малигнизации, в частности после удаления экзостозов?
И, наконец вообще, браться за это или нет?
Все соображения будут приняты с благодарностью.
Аршак Мирзоян
Мед объединение Наири,
Ереванский Центр Реконструкции и Удлинения Конечностей
Dear all,
30 years old male with chondrodysplasia and multiple exostoses admitted. Multilevel deformities, flexion-adduction limitation of hip ROM, lumbar lordosis. Intellectually developed, working in some software company. Painless. Blood tests are normal, except low Calcium (total serum Ca 1. 62, N is 2.3 - 2.75; ionized 0.67 N is 0.7 -1.07) and low alkaline phosphatase 7.9. Diaphysis bone density is about 150 - 200 NU (N in his age is 300 - 350NU). Metaphis osteoporosis is from 100NU to minus 80 NU.
Patient has strong motivation to treatment. He wants to deformities be corrected and few exostoses in knee areas be removed.
I am thinking about subtrochanteric valgization osteotomy of femur, varization osteotomy of tibia, fixation with Ilizarov - hybrid type external fixator, simultaneously removal of big exostosis in right knee area. But, before do something, I would like to know your valuable opinions. My questions are:
Can external fixator (wires, half pins) hold such a bone strong enough?
How this bone will heal?
Is it a danger of malignancy after exostosis removal?
And after all, considering all this, to do or nor to do? (to be or not to be?)
Additional exam?
Thanks in advance,
Arshak Mirzoyan
Nairy Medical Union;
Yerevan Center of Limb Lengthening and Reconstruction.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]