ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: УЗИ сосудов эпифиза головки бедра
послал Djoldas Kuldjanov 07 Март 2006, 07:18
|
Не встречал литературных данных использования УЗИ для определения
кровеснабжения головки бедра (рис1), безусловно, ранная диагностика
остеонекроза головки бедра менее инвазивными методами было бы
идеальным для принятия правильной тактики лечения остеонекроза.
Использование: technetium-99m polyphosphate bone scan,
technetium-99m sulphur-colloid bone scan, MRI (2D
Fourier transform spin-echo technique), SPECT (single
photon emission computed tomography), gadopentetate
dimeglumine-enhanced MRI стоит дорого и невозможно определить ранние
стадии остеонекроза.
В публикации “Multimodality approach to osteonecrosis of the Femoral
Head” Stulberg BN, Levine M, Bauer TW, Belhobek GH, Pflanze W, Feiglin
DH, Roth AI в Clin Orthop 1989 Mar;(240):181-93, дана сравнительная
оценка, и все таки чувствительной является биопсия.
sensitivity specificity positive predictive value
negative predictive value
planar bone scan 83% 83% 96% 48%
SPECT 91% 78% 94% 70%
MRI 87% 83% 96% 55%
IOP 80% 60% 95% 25%
core biopsy 88% 100% 100% 25%
Для определения степени остеонекроза пользуются
данными ARCO (Association Research Circulation Osseous) и по Ficat:
Stage Findings
0 Histology only
1 (+) Diagnostic test
2 (+) Xray: no collapse
3 (+) Xray: collapse
4 (+) Xray: osteoarthritis
Stage Findings
1 (-) Xray, possible osteoporosis, dx per biopsy, bone
scan or MRI
2 (+) Xray: wedge shaped sclerosis without collapse
3 (+) Xray: deformity of femoral head
4 (+) Xray: acetabular changes
Например, при операциях где необходимо вывихнуть головку бедра
(surgical dislocation, digastric flip trochanteric approach) при
ацетабулопластиках и работе на головке бедра, для контроля
кровеснабжения на головке применяется метод лазерного допплер
исследования “Anatomy of the medial circumflex artery and its surgical
implications. JBJS /B/. 2000; 82-B: 679-83) )Perfusion of the femoral
head during surgical dislocation of the hip, monitoring by Laser
Doppler Flowmetry. JBJS /B/ 2002; 84-B
4 мм сверлом просверливается отверстия в головке, вставляется
допплеровый датчик и данные записиваются. Рис 2,3,4 во втором снимке
эффект уменьшения кровотока зажатием за pars reflectа (медиальная
огибающая артерия защищена сухожилием наружной запирательной мышцы)
Здесь список статьей по данной теме:
Stulberg BN, Levine M, Bauer TW, Belhobek GH, Pflanze
W, Feiglin DH, Roth AI; Multimodality approach to
osteonecrosis of the femoral head., Clin Orthop 1989
Mar;(240):181-93
Kirchner PT, Simon MA; Current concepts review:
Radioisotopic evaluation of skeletal disease; J Bone
Joint Surg 63A:673-681, 1981
Meyers MH PT, Tefler N, Moore TM; Determination of the
vascularity of the femoral head with technetium
99m-sulphur colloid; J Bone Joint Surg 59A:658-664,
1977
Webber MM, Wagner J, Cragin MD; Radionuclide patterns
of femoral head disease; Internat. J. Nucl. Med. and
Biol. 4:167-177,1977
Asnis SE, Gould ES, Bansal M, Rizzo PF, Bullough PG;
Magnetic resonance imaging of the hip after displaced
femoral neck fractures.; Clin Orthop 1994
Jan;(298):191-8
Speer KP, Spritzer CE, Harrelson JM, Nunley JA;
Magnetic resonance imaging of the femoral head after
acute intracapsular fracture of the femoral neck.; J
Bone Joint Surg [Am] 1990 Jan;72(1):98-103
Lang P, Mauz M, Schorner W, Schwetlick G, Henkes H,
Berthezene Y, Grampp S, Jergesen HE, Muhler A, Felix
R, et al; Acute fracture of the femoral neck:
assessment of femoral head perfusion with
gadopentetate dimeglumine-enhanced MR imaging.; AJR Am
J Roentgenol 1993 Feb;160(2):335-41
Massie WK; Fractures of the hip; J Bone Joint Surg
[Am] 1964 46A:658-690
Boyd HB, Salvatore JE; Acute fracture of the femoral
neck: internal fixation or prosthesis?; J Bone Joint
Surg 46A:1066-68, 1964
Barnes R, Brown JT, Garden RS, Nicoll EA; Subcapital
fractures of the femur; J Bone Joint Surg58B:2-24,
1976
Stulberg BN, Bauer TW, Belhobek GH, Levine M, Davis A;
A diagnostic algorithm for osteonecrosis of the
femoral head.; Clin Orthop 1989 Dec;(249):176-82
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
